[JAMA 최신 보고]
중심 정맥 카테터(CVC)시술 관련 합병증 발생률
-Complication Rates of Central Venous Catheters: A Systematic Review & Meta-Analysis-
[연구 질문]
중심 정맥 카테터(Central Venous Catheters, CVC) 시술과 관련된 합병증 발생률은 얼마나 됩니까?
중심 정맥 카테터(central venous catheters, CVC)는 약물, 수액 및 비경구 영양을 공급하기 위해 널리 사용되고 있다. 통계에 따르면 미국에서는 매년 500만 개의 CVC가 삽입되는 것으로 추정되며, 전 세계적으로 매년 2,700만 개 이상의 CVC가 삽입되는 것으로 보고되고 있다.
이러한 빈번한 CVC 사용에도 불구하고 CVC 시술은 다양한 합병증(예 : 기흉, 동맥 삽입술, 중심 카테터 라인 관련 혈류 감염, 심부 정맥 혈전증(deep venous thrombosis, DVT)]과 여러가지 위험 요인들과 관련이 있다. 본 연구는 중앙에 삽입된 CVC와 관련된 합병증의 현재 비율 및 합병증 비율을 조사하고 영향 요인을 파악하기 위하여 CVC 입원환자를 대상으로 2015년부터 2023년 연구에 대한 종합적 평가를 위하여 체계적 문헌고찰 및 메타분석을 수행하였다. 체계적 문헌고찰을 위한 데이터 베이스는 MEDLINE, Embase, CINAHL, CENTRAL를 사용하였고, 2015년부터 2023년 사이에 발표된 관찰 연구 및 무작위 임상시험 연구를 대상으로 검색하였다.
문헌 선택은 영어논문으로 성인 환자에 대한 관찰연구와 무작위 시험대조군 연구를 포함하였다. 데이터 추출 및 합성을 위하여 두 명의 검토자가 독립적으로 데이터를 추출하고 비뚤림 위험을 평가하였다. 사건 발생률을 요약하기 위해 베이지안 무작위 효과 메타 분석(Bayesian random-effects meta-analysis)이 적용되었다. 주요 결과 지표는 CVC 시술과 CVC 사용과 관련된 주요 합병증(삽입 위치 실패, 동맥 천자, 동맥 삽관, 기흉, 조치가 필요한 출혈, 신경손상, 동정맥루, 심장 압전, 부정맥 및 혈관수축제 투여 시 1시간 이상 지연, 오작동, 감염, 심부 정맥 혈전증, 혈전 정맥염, 정맥 협착증 등)으로 평가되었다. 또한 CVC 적용 후 3일 동안 발생한 심각한 합병증(동맥 삽입술, 기흉, 감염 또는 심부 정맥 혈전증)도 평가 지표에 함께 포함되었다.
데이터 베이스를 통해 총 11,722편의 논문 중에서 130편이 분석에 포함되었다. 사전에 정의된 합병증 15개 중에서 7개가 메타분석에 포함되었다. 삽관 실패가 1,000개 당 20.4번 발생했다. CVC 삽입과 관련된 합병증으로는 1,000개 카테타 당 동맥 캐뉼라 2.8, 동맥 천자 16.2, 및 기흉 4.4번 발생하는 것으로 나타났다. CVC 사용 합병증 발생률은 카테타 1,000일당, 기능부전 5.5, 감염 4.6 및 심부 정맥 혈전증 2.7번 으로 나타났다. CVC를 시술받은 환자 1,000명당 3일 동안 1개 이상의 합병증(동맥 삽입술, 기흉, 감염, 심부 정맥 혈전증) 발생은 30.2번 발생한 것으로 추정되었다. 초음파 사용은 낮은 동맥 천자와 기흉 발생과 연관이 있는 것으로 나타났다.
결론적으로 CVC 시술과 관련하여 약 3%의 주요 합병증이 발생하는 것으로 추정되었다. 특히 CVC 시술 시에 초음파 사용은 동맥 천자와 기흉 위험을 감소시키는 것으로 나타났다.
의과학연구정보센터(MedRIC) 제공
* 본 내용은 MedRIC (www.medric.or.kr)의 연구동향에서 제공되는 내용입니다.