[JAMA ÃֽŠ¿¬±¸] Äڷγª 19 ÀÚ°¡°Ë»çÅ°Æ®¿Í PCR ¹× ¹ÙÀÌ·¯½º ¹è¾ç °Ë»ç ºñ±³
Comparison of Home Antigen Testing With RT-PCR and Viral Culture During the Course of SARS-CoV-2 Infection
Å° Æ÷ÀÎÆ®(Key Point)
Áú¹®(Question)
SARS-CoV-2 °¨¿° Áø´Ü¿¡¼ ÀÚ°¡ Ç׿ø °Ë»ç °á°ú´Â ¹ÏÀ» ¼ö ÀÖ½À´Ï±î?
¿¬±¸°á°ú(ResultS)
¼ºÀΰú ¾î¸°ÀÌ 225¸íÀ» ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ À̹ø ÀüÇâÀû ÄÚȣƮ ¿¬±¸¿¡¼ ¿ªÀü»ç-ÁßÇÕÈ¿¼Ò¿¬¼â¹ÝÀÀ(RT-PCR)À¸·Î È®ÀÎµÈ SARS-CoV-2 °¨¿°ÀÌ ÀÖ´Â Ç׿ø °Ë»ç ¹Î°¨µµ´Â ´çÀÏ RT-PCR°ú ºñ±³ÇßÀ» ¶§¿Í ¹ÙÀÌ·¯½º ¹è¾çÀ» ÅëÇÑ °Ë»ç°á°ú¸¦ ºñ±³ÇßÀ» ¶§ 64%¿Í 84%·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. Ç׿ø Å×½ºÆ® ¹Î°¨µµ´Â ¹ßº´ ÈÄ 4ÀÏ ÈÄ¿¡ ÃÖ°íÁ¶¿¡ ´ÞÇßÀ¸¸ç(77%), 1Â÷ °Ë»ç ÈÄ, 1~2ÀÏ Áö³ ÈÄ 2Â÷ °Ë»ç¿¡¼ ¹Î°¨µµ(81%-85%)·Î Áõ°¡ÇÏ¿´´Ù. ±×¸² 1¿¡¼ RT-PCR·Î È®ÀÎµÈ SARS-CoV-2 °¨¿°ÀÌ ÀÖ´Â 225¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ Áß RT-PCR °Ë»ç, °¡Á¤ Ç׿ø °Ë»ç ¹× ¹ÙÀÌ·¯½º ¹è¾çÀÇ ÀÏÀÏ ¾ç¼º SARS-CoV-2 °Ë»ç(¼±) ¹× 95% CI(À½¿µ ó¸®µÈ ¿µ¿ª)ÀÇ ¹éºÐÀ²À» ³ªÅ¸³»°í, Âü°¡ÀÚ°¡ Áõ»óÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì Áúº´ ¹ßº´À» Áõ»ó ¹ßº´ ³¯Â¥·Î Á¤ÀÇÇß´Ù. ¹«Áõ»óÀÎ °æ¿ì Áúº´ ¹ßº´Àº ù ¹ø° ¾ç¼º RT-PCR °Ë»ç °á°úÀÇ ¼öÁý ³¯Â¥¿´À¸¸ç, ½Å·Ú±¸°£Àº Wilson Á¡¼ö±¸°£¹ýÀ¸·Î °è»êÇÏ¿´´Ù.
Figure 1. Daily Percentage of Positive SARS-CoV-2 Tests in Participants With Reverse Transcription–Polymerase Chain Reaction (RT-PCR)–Confirmed Infection
[Ãâó : JAMA Intern Med. 2022;182(7)]
¿¬±¸ ÀÇÀÇ(Meaning)
¿¬±¸ °á°ú¿¡ µû¸£¸é SARS-CoV-2 °¨¿°¿¡ Áõ»óÀÌ ÀÖ´Â °³ÀÎÀº Ãʱâ ÀÚ±âÅ°Æ® Ç׿ø°Ë»ç°á°ú°¡ À½¼ºÀ¸·Î ³ªÅ¸³ª´õ¶óµµ Ç×ü °Ë»ç ¹Î°¨µµ°¡ Áúº´ ¹ßº´ ÈÄ ¸çÄ¥ ÈÄ¿¡ ÃÖ°íÁ¶¿¡ ´ÞÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î º¸°íµÇ±â ¶§¹®¿¡, 1Â÷ °Ë»ç ÈÄ¿¡ 1~2ÀÏ Áö³ ÈÄ¿¡ Àç°Ë»ç°¡ ÇÊ¿äÇÔÀ» ½Ã»çÇÏ°í ÀÖ´Ù.
¿¬±¸ ¿ä¾à
¿¬±¸ÀÇ Á߿伺
°¡Á¤¿¡¼ ÀÌ·ç¾îÁö´Â ÀÚ°¡ ¼öÁý °¡Á¤ Ç׿ø °Ë»ç°¡ ³Î¸® ÀÌ¿ëµÊ¿¡ µû¶ó Äڷγª19 °Ë»ç¿¡ ´ëÇÑ Á» ´õ Á¤È®ÇÑ ÀÌÇØ°¡ ÇÊ¿äÇÏ¿© ¿¬±¸¸¦ ¼öÇàÇÏ°Ô µÇ¾ú´Ù. Äڷγª19 ÀÚ°¡°Ë»çÅ°Æ®¶õ, Äڷγª19 ¹ÙÀÌ·¯½º¸¦ Ç׿ø°Ë»ç ¹æ½ÄÀ¸·Î Áø´ÜÇÏ´Â ½Ã¾à Áß Çϳª·Î, Å©°Ô '°³Àοë'°ú 'Àü¹®°¡¿ë'À¸·Î ±¸ºÐµÇ°í ÀÌ Áß¿¡ °³ÀοëÀÌ ÀÚ°¡°Ë»çÅ°Æ®ÀÌ´Ù.
¿¬±¸¸ñÀû
¿ªÀü»ç-ÁßÇÕÈ¿¼Ò¿¬¼â¹ÝÀÀ(RT-PCR) ¹× ¹ÙÀÌ·¯½º ¹è¾ç°ú ºñ±³ÇÑ °¡Á¤¿ë Ç׿ø °Ë»çÀÇ Áø´Ü ¼º´É ¹× »ç¿ëÀÚ ¼ö¿ë¼ºÀ» Æò°¡ÇÑ´Ù.
PCR °Ë»ç¶õ,
- ¹ÙÀÌ·¯½º À¯ÀüÀÚ¸¦ ¼ö¾ï ¹è °¡±îÀÌ ÁõÆø½ÃÅ°¹Ç·Î, ¸Å¿ì ¼Ò·®ÀÇ ¹ÙÀÌ·¯½ºµµ °ËÃâÀÌ °¡´ÉÇÔ
- °Ë»ç ½Ã°£ÀÌ ¾à 3~6½Ã°£ Á¤µµ ¼Ò¿äµÈ´Ù
ÀÚ°¡°Ë»çÅ°Æ®(½Å¼ÓÇ׿ø°Ë»ç)´Â
- äÃë ÈÄ ÁõÆø ¾øÀÌ °Ë»çÇØ, ¹ÙÀÌ·¯½º ¾çÀÌ ÀûÀº °æ¿ì °ËÃâÀÌ ¾ÈµÉ ¼öµµ ÀÖÀ½
- °Ë»ç °á°ú È®ÀÎ ½Ã°£ÀÌ ¾à 15~30ºÐ Á¤µµ·Î ºü¸§
- °Ëü äÃë ½Ã ÁÖÀÇ»çÇ×Àº, ¾çÂÊ Ä౸¸Û ¾ÈÂÊ(¾à 1.5~2cm ±íÀÌ)À» 10ȸ°¡·® µÕ±Û°Ô ¹®Áú·¯ ÃæºÐÇÑ ¾çÀÇ °Ëü¸¦ äÃëÇØ¾ß ÇÏ°í äÃëÇÑ °Ëü°¡ °ËüÁ¡ÀûºÎÀ§°¡ ¾Æ´Ñ °÷¿¡ ¶³¾îÁöÁö ¾Êµµ·Ï ÁÖÀÇÇØ¾ß ÇÑ´Ù.
Ãâó : ½ÄÇ°ÀǾàÇ°¾ÈÀüó ÄڷγªÀÚ°¡°Ë»çÅ°Æ® »ç¿ë¹ý
¿ì¸®³ª¶ó¿¡¼´Â ÀÚ°¡°Ë»çÅ°Æ®´Â PCR°Ë»ç¿¡ ºñÇØ ¼º´ÉÀÌ Á¦ÇÑÀûÀ̳ª, ªÀº ½Ã°£¿¡ ½Å¼ÓÇÑ °Ë»ç°¡ °¡´ÉÇÏ¿© ¿À¹ÌÅ©·Ð ´ëÀÀÀ» À§ÇÑ ¹æ¿ªÃ¼°è¸¦ À§ÇØ µµÀԵǾú´Ù.
Äڷγª19 ÀÚ°¡°Ë»çÅ°±¹°¡º° ¹Î°¨µµ ƯÀÌ°í ºñ±³ (Ãâó : À¯·´Áúº´°ü¸®¿¹¹æ¼¾ÅÍ)
¿¬±¸ µðÀÚÀÎ, ¼³Á¤ ¹× Âü°¡ÀÚ(Research Design, Participants)
ÀÌ ÀüÇâÀû ÄÚȣƮ ¿¬±¸´Â 2021³â 1¿ùºÎÅÍ 5¿ù±îÁö Ķ¸®Æ÷´Ï¾ÆÁÖ »÷µð¿¡ÀÌ°í Ä«¿îƼ¿Í ÄݷζóµµÁÖ µ§¹ö ´ëµµ½Ã¿¡¼ ¼öÇàµÇ¾ú´Ù. ÆíÀÇ »ùÇÿ¡´Â 15ÀÏ µ¿¾È ÀÚ°¡ ¼öÁý °¡Á¤¿ë Ç׿ø °Ë»ç¸¦ »ç¿ëÇÏ°í RT-PCR, ¹ÙÀÌ·¯½º ¹è¾ç ¹× ½ÃÄö½ÌÀ» À§ÇØ ÃÖ¼Ò 1ȸÀÇ ºñÀεΠ¸éºÀ °Ë»ç¸¦ ¹ÞÀº RT-PCR °¨¿°ÀÌ È®ÀÎµÈ ¼ºÀÎ ¹× ¾î¸°ÀÌ, ³ëÀÎÀÌ Æ÷ÇԵǾú´Ù.
ÁÖ¿ä ¼º°ú ¹× Á¶Ä¡(Main Outcomes and Measures)
1Â÷ °á°ú´Â RT-PCR·Î È®ÀÎµÈ »ç·Ê¸¦ °¨ÁöÇϱâ À§ÇÑ °¡Á¤ Ç׿ø °Ë»çÀÇ ÀÏÀÏ ¹Î°¨µµ¿´´Ù. 2Â÷ °á°ú´Â Ç׿ø °Ë»çÀÇ ÀÏÀÏ ¹éºÐÀ², RT-PCR ¹× ¹ÙÀÌ·¯½º ¹è¾ç °á°ú ¾ç¼º, ´çÀÏ RT-PCR ¹× ¹è¾ç°ú ºñ±³ÇÑ Ç׿ø °Ë»ç ¹Î°¨µµ¸¦ Æ÷ÇÔÇÏ¿´´Ù. Ç׿ø Å×½ºÆ® »ç¿ë ¿À·ù ¹× ¼ö¿ë °¡´É¼ºÀº Âü°¡ÀÚ ÇÏÀ§ ÁýÇÕ¿¡ ´ëÇØ Æò°¡µÇ¾ú´Ù.
¿¬±¸°á°ú(Outcomes)
ÀÌ ¿¬±¸¿¡´Â RT-PCR °¨¿°ÀÌ È®ÀÎµÈ 225¸í(Áß¾Ó°ª [¹üÀ§] ¿¬·É, 29[1-83]¼¼, 117¸íÀÇ ¿©¼º Âü°¡ÀÚ[52%], 10[4%] ¾Æ½Ã¾ÆÀÎ, 6[3%] ÈæÀÎ ¶Ç´Â ¾ÆÇÁ¸®Ä«ÀÎ)ÀÌ µî·ÏµÇ¾ú´Ù. ¹Ì±¹ÀÎ, 50 [22%] È÷½ºÆдР¶Ç´Â ¶óƾ°è, 3 [1%] ÇÏ¿ÍÀÌ ¿øÁֹΠ¶Ç´Â ±âŸ ÅÂÆò¾ç ¼¶ ÁÖ¹Î, 145 [64%] ¹éÀÎ, 11 [5%] ´ÙÀÎÁ¾ °³ÀÎ) 3,044°³ÀÇ Ç׿ø Å×½ºÆ®¿Í 642°³ÀÇ ºñÀεΠ¸éºÀ äÃ븦 ¿Ï·áÇß´Ù. Ç׿ø °Ë»ç ¹Î°¨µµ´Â °¨¿° ±â°£ µ¿¾È 50%(95% CI, 45%-55%), ´çÀÏ RT-PCR ´ëºñ 64%(95% CI, 56%-70%), 84%(95% CI, 75%-90%) ´çÀÏ ¹è¾ç°ú ºñ±³. Ç׿ø °Ë»ç ¹Î°¨µµ´Â ¹ßº´ 4ÀÏ ÈÄ 77%(95% CI, 69%-83%)·Î ÃÖ°íÁ¶¿¡ ´ÞÇß´Ù. Ç׿ø °Ë»ç ¹Î°¨µµ´Â 1~2ÀÏ ÈÄ, ƯÈ÷ °¨¿° Ãʱ⿡ 2Â÷ Ç׿ø °Ë»ç·Î °³¼±µÇ¾ú´Ù. ¹ßº´ 6ÀÏ ÈÄ, Ç׿ø °Ë»ç °á°ú ¾ç¼ºÀº 61%(95% CI, 53%-68%)¿´´Ù. ¼³¹®¿¡ ÀÀÇÑ °ÅÀÇ ¸ðµç »ç¶÷µé(216[96%])Àº ??°¡Á¤¿¡¼ Ç׿ø °Ë»ç°¡ °¡´ÉÇÏ´Ù¸é SARS-CoV-2 °¨¿° °Ë»ç¸¦ ¹ÞÀ» °¡´É¼ºÀÌ ´õ ³ô´Ù°í º¸°íÇÏ¿´´Ù.
°á·Ð ¹× °ü·Ã¼º(Conclusions and Relevance)
À̹ø ÄÚȣƮ ¿¬±¸ÀÇ °á°ú´Â °¡Á¤ Ç׿ø °Ë»ç¿¡ ´ëÇÑ Äڷγª19 °Ë»ç¿¡ ´ëÇÑ ¹Î°¨µµ°¡ RT-PCR°ú ºñ±³Çؼ º¸ÅëÀ̾ú°í ¹ÙÀÌ·¯½º ¹è¾ç°ú ºñ±³ÇÒ¶§ ³ôÀ½À» ½Ã»çÇß´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ °á°ú´Â Äڷγª 19 Áõ»óÀÌ ÀÖ´Â °³ÀÎÀº °¨¿°¿¡ ´ëÇÑ Ãʱ⠰¡Á¤ Ç׿ø °Ë»ç °á°ú°¡ À½¼ºÀ¸·Î ³ª¿ÃÂî¶óµµ, 1~2ÀÏ ÈÄ¿¡ Àç °Ë»ç Çʿ伺ÀÌ ÀÖÀ½À» ³ªÅ¸³½´Ù. °Ë»çÀÇ ¹Î°¨µµ´Â Äڷγª19 ¹ßº´ ÈÄ ¼öÀÏÀÌ Áö³ ÈÄ¿¡ ÃÖ°íÁ¶¿¡ ´ÞÇϹǷΠ¹Ýº¹ °Ë»ç·Î °³¼±µÉ ¼ö ÀÖÀ½À» ½Ã»çÇÑ´Ù.
References
JAMA Intern Med. 2022;182(7):701-709. Comparison of Home Antigen Testing With RT-PCR and Viral Culture During the Course of SARS-CoV-2 Infection (2022 Aug 20) doi:10.1001/jamainternmed.2022.1827
½ÄÇ°ÀǾàÇ°¾ÈÀüó Äڷγª19 ¿¹¹æ ¹é½ÅÄ¡·áÁ¦ https://www.mfds.go.kr/index.do
ÀÇ°úÇבּ¸Á¤º¸¼¾ÅÍ(MedRIC) Á¦°ø
* º» ³»¿ëÀº MedRIC (www.medric.or.kr)ÀÇ ¿¬±¸µ¿Çâ¿¡¼ Á¦°øµÇ´Â ³»¿ëÀÔ´Ï´Ù.