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제목 최신 NIH COVID-19 치료 지침 업데이트
글쓴이 관리자
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최신 NIH COVID-19 치료지침 업데이트 요약 

- Last Updated: August 04, 2021-

(NIH COVID-19 Treatment Guidelines)

 

NIH의 COVID-19 치료지침 패널은 현지시간 8월 4일자로 코로나 19(COVID-19) 업데이트 된 새로운 치료지침을 발표했다.

 

이번에 업데이트 된 치료 지침에 대한 주요 내용을 요약하면 다음과 같다.

 

1. 입원하지 않은 경증에서 중등도의 COVID-19 환자에 대한 권장 치료법으로 소트로비맙(sotrovimab)  추가.

 

2. 카시리비맙(casirivimab)과 임데비맙( imdevimab) 용량 및 투여 정보 수정.

 

-카시리비맙(casirivimab)과 임데비맙( imdevimab), 두 약제에 대한 감수성을 감소시킨 감마(P.1) 및 베타(B.1.351) 우려 변이 바이러스(VoC)가 미국에서 확산하고 있기 때문에 현재 밤라니비맙과 에테세비맙(bamlanivimab plus etesevimab)의 사용을 권장하지 않음.



 

그림 1. 입원하지 않은 경증 중등도 코로나19 성인 환자 치료관리지침

 

 

 

3. FDA의 항 SARS-CoV-2 단일 클론 항체에 대한 긴급사용 승인을 수정하여 환자를 임상진행위험이 높은 상태로 만드는 광범위한 조건을 포함하기로 한 FDA의 결정에 대해 논의를 포함.

 

- 중증 COVID-19로 입원한 환자의 항-SARS-CoV-2 단일클론 항체 사용에 대한 논의를 명확히 하고 업데이트함.

 

- 다양한 항-SARS-CoV-2 단일클론 항체에 대한 순환 VoC 및 관심 변이체의 시험관 내 감수성 및 이러한 변이체에 대한 이러한 항체의 잠재적 활성에 대한 정보 업데이트. 

 

4. 코르티코스테로이드 섹션에는 현재 COVID-19로 입원하지 않은 환자의 흡입 코르티코스테로이드 사용에 대한 논의가 포함되어 있음. 

 

- 현재 가능한 임상시험 데이터에 기초하여 패널은 현재 COVID-19 치료를 위한 흡입 부데소나이드(budesonide) 사용을 권고하거나 반대할 수 있는 근거는 아직까지 충분하지 않음을 발표함. 

 

5. 코로나19로 인해 입원한 성인의 질병 심각도에 따른 치료관리지침

 

5-1. 입원하였으나 산소공급이 필요하지 않은 환자 : 패널은 덱사메타손(Dexamethasone), 혹은 코티코스테이로드(Corticosteroids)사용을 금지함.

 

5-2. 입원환자 중 산소공급이 필요한 환자 : 아래 중 한가지를 사용권장함

-렘데시비르(Remdesivir) (eg., 최소한의 산소공급이 필요한 환자)

-덱사메타손(Dexamethasone)과 렘데시비르(Remdesivir) 함께 사용 (eg., 산소공급필요가 증가하고 있는 환자)

-덱사메타손(Dexamethasone) (렘데시비르 복합치료를 할 수 없을 때, 혹은 가능하지 않은 경우)

 

 

그림 2.  질병중등도에 따른 코로나19 입원 환자 치료관리 지침 



 

 

입원하지 않은 코로나19환자 관리지침(General Management of Nonhospitalized Patients With Acute COVID-19)



 

-급성 COVID-19로 입원하지 않은 환자의 관리에는 지지적 치료 제공, 단계별 조치 등이 포함되어야 하고, SARS-CoV-2 전파 위험을 줄이고(환자격리 포함), 환자에게 언제 의료제공자에게 연락하여 대면 평가를 받아야 하는지 알려주어야 함(AIII).

 

 

-COVID-19 증상이 있는 환자는 가능하면 직접 진료를 받기 전에 원격의료방문(telehealth visits)을 통해 분류해야 함. 호흡곤란이 있는 환자는 의료 서비스 제공자의 대면 평가를 위해 의뢰되어야 하며 호흡곤란이 시작된 후 초기 며칠 동안 호흡 상태 악화를 평가하기 위해 면밀히 추적해야 함(AIII).

 

 

-관리 계획은 환자의 활력 징후(vital signs), 신체검사(physical exam) 결과, 중병으로 진행하는 위험요소 파악 및 의료 자원의 가용성을 기반으로 해야 함(AIII).

 

 

-입원하지 않은 환자에게 약물요법을 사용하는 것에 대한 구체적인 권장 사항은 COVID-19로 입원하지 않은 성인의 치료 관리를 참조(그림1).

 

 




NIH 업데이트 목록 및 COVID-19 치료 지침 상세보기 : https://www.covid19treatmentguidelines.nih.gov/?utm_campaign=+471039

 

 

 


2021-08-09 오후 3:38:49, 조회수 : 284