[NEJM ÃֽŠ¿¬±¸µ¿Çâ]
Ãæ¼öµ¹±â¿° Ä¡·áÈ¿°ú ºñ±³ : Ãæ¼öÀýÁ¦¼ú vs. Ç×»ýÁ¦ Åõ¿©
A Randomized Trial Comparing Antibiotics with Appendectomy for Appendicitis
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Ãæ¼öµ¹±â¿° Ä¡·á¸¦ À§ÇÑ Ç×»ýÁ¦Åõ¿©´Â ¼ö¼úÀÇ ´ë¾ÈÀ¸·Î Á¦¾ÈµÇ¾î ¿Ô´Ù.
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¿¬±¸ÆÀÀº ¹Ì±¹ 25°³ ¼¾ÅÍ¿¡¼ Ãæ¼öµ¹±â¿° ȯÀÚµéÀ» ´ë»óÀ¸·Î ¹«ÀÛÀ§½ÃÇè´ëÁ¶±º ¼³°è¸¦ ÅëÇØ Ç×»ýÁ¦ Åõ¿©±º(10Àϵ¿¾È)°ú Ãæ¼öÀýÁ¦¼úÀ» ¹ÞÀº ȯÀÚµéÀ» ºñ±³ÇÏ¿´´Ù.
ÁÖ¿ä °á°úº¯¼ö´Â 30ÀÏ °Ç°»óÅ·ΠÀ¯·´ÀÎÀÇ »îÀÇ ÁúÆò°¡(European Quality of Life–5 Dimensions, EQ-5D) ¼³¹®Áö¸¦ °¡Áö°í Æò°¡ÇÏ¿´´Ù. ³ôÀº Á¡¼ö°¡ ´õ ³ªÀº »îÀÇ ÁúÀ» ÀǹÌÇÑ´Ù. 2Â÷ °á°úº¯¼ö·Î´Â Ç×»ýÁ¦ ±×·ì¿¡¼ Ãæ¼öÀýÁ¦¼úÀ» ¹ÞÀº ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î 90Àϵ¿¾ÈÀÇ ÇÕº´ÁõÀ» Æò°¡ÇÏ¿´´Ù.
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Âü¿© ´ë»óÀÚ´Â ¼ºÀÎ ÃÑ 1,552¸íÀÌ ºÐ¼®¿¡ Æ÷ÇԵǾú´Ù. ÀÌÁß¿¡¼ 414¸íÀº Ãæ¼ö°á¼®À» °¡Áø ¼ºÀÎÀ¸·Î ºÎÀÛÀ§ ¹èÁ¤µÇ¾ú´Ù; 776¸íÀº Ç×»ýÁ¦ Åõ¿©¸¦ ¹Þ¾ÒÀ¸¸ç ÀÌÁß¿¡¼ 47%´Â ÀÔ¿øÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Ù. ´Ù¸¥ 776¸íÀº Ãæ¼öÀýÁ¦¼úÀ» ¹Þ¾ÒÀ¸¸ç ÀÌÁß¿¡¼ 96%´Â º¹°°æÀ» ÅëÇØ ¼ö¼úÀ» ¹Þ¾Ò´Ù.
Ç×»ýÁ¦¸¦ Åõ¿©¹ÞÀº ±ºÀº 30ÀÏ EQ-5D Á¡¼ö¸¦ ±âÁØÀ¸·Î Ãæ¼öÀýÁ¦¼úÀ» ¹ÞÀº ±º¿¡ ºñ±³ÇÏ¿© ¿µîÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Ù(mean difference, 0.01 points; 95% confidence interval [CI], −0.001 to 0.03). Ç×»ýÁ¦Åõ¿©±º¿¡¼ Ãæ¼ö°á¼®ÀÌ ÀÖ´Â »ç¶÷ÀÇ 41%¿Í Ãæ¼ö°á¼®ÀÌ ¾ø´Â 25%´Â 90ÀϱîÁö Ãæ¼öÀýÁ¦¼úÀ» ¹Þ¾Ò´Ù.
ÇÕº´Áõ ¹ß»ýÀ» ºñ±³ÇÑ °á°ú Ãæ¼öÀýÁ¦¼ú±×·ìº¸´Ù Ç×»ýÁ¦¸¦ Åõ¿©¹ÞÀº ±×·ì¿¡¼ µµ ¸¹Àº ÇÕº´Áõ ¹ß»ýÀ» ³ªÅ¸³»¾ú´Ù(8.1 vs. 3.5 per 100 participants; rate ratio, 2.28; 95% CI, 1.30 to 3.98). ±×·¯³ª ½É°¢ÇÑ ºÎÀÛ¿ë ºñÀ²Àº Ç×»ýÁ¦ ±×·ì¿¡¼ 100¸í´ç 4.0¸íÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ°í, Ãæ¼öÀýÁ¦¼úÀ» ¹ÞÀº ±×·ì¿¡¼ 100¸í´ç 3.0À¸·Î ³ªÅ¸³ª ¼ö¼úÀ» ¹ÞÀº ±×·ìÀÌ ½É°¢ÇÑ ºÎÀÛ¿ëÀº ³·°Ô ³ªÅ¸³µ´Ù.
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Ãæ¼ö¿°ÀÇ Ä¡·áÈ¿°ú¸¦ ºñ±³ÇÑ À̹ø ¿¬±¸°á°ú¿¡¼ Ç×»ýÁ¦Åõ¿©´Â Ç¥ÁØ°Ç°»óÅÂÃøÁ¤¿¡¼ Ãæ¼öÀýÁ¦¼úÀ» ¹ÞÀº ±×·ì¿¡ ºñ±³ÇÏ¿© ³ª»ÚÁö¾Ê¾Ò´Ù. Ç×»ýÁ¦ ±×·ì¿¡¼´Â 10¸í Áß 3¸íÀÌ 90ÀϱîÁö Ãæ¼öÀýÁ¦¼úÀ» ¹Þ¾Ò´Ù. Ãæ¼ö°á¼®ÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì¿¡´Â Ãæ¼ö°á¼®ÀÌ ¾ø´Â °æ¿ì¿¡ ºñ±³ÇÏ¿© ÇÕº´ÁõÀÇ À§ÇèÀÌ ´õ¿í ³ô°Ô ³ªÅ¸³µ´Ù. [¿ø¹®¹Ù·Îº¸±â]
References
A Randomized Trial Comparing Antibiotics with Appendectomy for Appendicitis (October 5, 2020) DOI: 10.1056/NEJMoa2014320
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