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제목 비스테로이드소염진통제(NSAIDs)로 인한 위십이지장궤양 예방법
글쓴이 관리자
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비스테로이드소염진통제(NSAIDs)로 유발되는 위십이지장 궤양에 예방법


임상질문

비스테로이드소염진통제(NSAIDs)로 유발되는 위십이지장 궤양에 효과적인 예방 혹은 치료 방법은 무엇입니까?

근거기반 답변

미소프로스톨(Misoprostol), 프로톤펌프 억제제(proton pump inhibitors, PPI) 및 2배 용량의 H2-수용체 차단제(H2-receptor antagonists, H2RA)는 만성 NSAID관련 내시경적 위궤양 및 십이지장 궤양을 예방하는 데 효과적인 것으로 나타났다.

서지정보

Prevention of NSAID-induced gastroduodenal ulcers.Cochrane Database Syst Rev. 2002;(4): Rostom A1, Dube C, Wells G, Tugwell P, Welch V, Jolicoeur E, McGowan J. DOI: 10.1002/14651858.CD002296

연구목적

비소염진통제(Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs)는 관절염이나 염증치료에 중요하게 사용되는 약물이다.  그러나 이 약물사용에 대한 위장관의 독성에 미치는 영향과 예방법에 대하여 알아보기 위해 연구가 수행되었다.

연구설계

코크란 연구방법에 따른 체계적 문헌고찰 : 무작위 시험대조군포함, 1966년~2002년 까지 문헌 검색

질환 및 연구대상

위궤양(endoscopic gastric ulcers), 위계양 합병증(, ulcer complications)

시험군 중재

미소프로스톨(Misoprostol)

대조군 중재

프로톤펌프 억제제(proton pump inhibitors, PPI) 및 2배 용량의 H2-수용체 차단제(H2-receptor antagonists, H2RA)

평가지표

십이지장 궤양과 위궤양 발생 위험

주요결과

하루에 Misoprostol 800ug 투여는 내시경 위궤양 예방을 위해 400ug / day 투여 보다 우수한 결과를 나타내었다 (RR = 0.17, RR = 0.39, p = 0.0055). 미소프로스톨은 모든 용량에서 설사를 유발했지만, 800μg/일 용량이 400μg/일 용량보다 설사 발생이 유의하게 많았습니다 (P=0.0012). 미소프로스톨은 임상적 궤양 합병증 발새 위험도 감소시켰습니다. 표준 용량의 H2RA는 내시경적 십이지장 궤양의 위험을 줄이는 효과가 있었지만 (RR 0.36, 95%CI 0.18~0.74), 위궤양에는 그렇지 않았습니다(RR 0.73, 95%CI 0.50~1.08). 2배 용량의 H2RA와 PPI는 모두 내시경적 십이지장 궤양과 위궤양 발생 위험을 줄이는 효과가 있으며(각각 RR 0.44, 95%CI 0.26~0.74 및 RR 0.40, 95%CI 0.32~ .51), 미소프로스톨보다 내약성이 우수했다.

근거수준

III (Moderate)

작성자

의과학연구정보센터(MedRIC)

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2017-10-30 오후 5:23:41, 조회수 : 497