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제목 [체계적 고찰 리뷰] 입원 중 폐렴으로 인한 항생제 치료기간
글쓴이 관리자
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입원 중 폐렴으로 인한 항생제 치료기간


Q 중환자실에 입원한 환자의 인공호흡기 등으로 인한 폐렴에  가장 부작용이 적고 효과적인 항생제 치료 기간은 어느 정도입니까?


[Short-course versus prolonged-course antibiotic therapy for hospital-acquired pneumonia in critically ill adults]



인공호흡기관련 폐렴(ventilator-associated pneumonia, VAP)을 포함하여, 중증 환자의 병원획득감염(hospital-acquired pneumonia, HAP)에  항생제 치료의 단기 과정과 장기과정의 효과를 비교 평가하기 위해 리뷰 연구를 시행하였습니다. 본 리뷰의 대상 연구의 수는 적으며 폐렴에 대한 정의도 일정하지 않았지만, 이를 토대로 다음과 같은 결론을 내립니다.


비발효성 그람음성 간균(non-fermenting Gram-negative bacilli, NF-GNB)이 원인이 아닌 VAP 환자에서는, 단기의 고정 기간(7-8일) 항생제 치료가 장기 치료(10-15일)에 비해 임상적 성적 악화 위험을 높이지 않으며, 내성균의 출현 가능성을 줄이는 것으로 보입니다.  그러나 NF-GNB 원인의 VAP 환자에서는 단기 치료 후 재발의 위험이 높습니다. 이와 같은 결과는 선행 리뷰 연구 결과와 다르지 않으며, 현재의 진료지침과 광범위하게 일치합니다.


인공호흡기와 관련되지 않는 HAP 환자에서 단기와 장기의 치료 기간을 비교한 무작위대조군실험(RCTs) 데이터는 크게 부족하지만, 한 연구에 따르면, 임상적 호흡기감염 점수(Clinical Pulmonary Infection Score, CPIS)에 의한 폐렴의 가능성이 낮다면, HAP의 단기(3일) 치료가 임상성적 악화와 관련되지 않으며, 병발 감염이나 내성균 출현의 위험을 줄이는 것으로 보입니다


링크 : http://onlinelibrary.wiley.com/enhanced/doi/10.1002/14651858.CD007577.pub3



2017-05-17 오전 11:38:01, 조회수 : 179