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국내뿐만 아니라 세계적으로 각 분과학회에서 파트별 중요 질환에 대한 진료 가이드라인을 편찬하고 있다. 의학 데이터베이스도 발전하여 온라인으로 최신지견 조회가 가능하다. 하지만 도제로 배우는 바가 큰 의료의 특징으로 인해 교과서나 논문, 가이드라인에서 찾아 해결하기 어려운 임상 현장의 여러 고민에 대한 답을 은사님과 선배들에게 직접 배우는 경우가 많다.
개인적으로 학구적인 스타일은 아니지만 입원 치료가 필요한 환자의 유형은 어느 정도 정해져 있고 십여 년 이상 반복적으로 경험하다 보니 후배 의사들의 임상적 고민에 조언할 약간의 노하우가 축적되었다고 생각된다. 이에, 기존의 임상 매뉴얼에는 없는 내용이면서 간분과를 처음 수련하는 전공의들에게 회진 중에 평소 전하는 중요한 조언들을 정리해본다.
Contents
01. 간장학 개괄
02. 간질환 환자 평가
증상 및 ROS/ 과거력/ 사회력/ 약물 복용력/ 여행력/ 가족력/ 수술 혹은 수혈력/ 이학적 검사/ 혈액검사/ 영상학적 검사/ 병리학적 검사
03. 혈액검사 해석
Liver panel 혹은 Liver battery/ Prothrombin time/ CBC/ Viral markers/ Tumor markers/ Autommune markers/ 기타 Lab
04. 영상학적, 병리학적 접근
영상학적 검사/ 병리학적 검사
05. 비침습적 평가와 모델링
섬유화 진단/ 자가면역간염 진단/ 간경변증 환자의 예후 판단/ 알코올 간염 중증도 평가/ 급성 간부전 환자의 응급 간이식 기준
06. 의학논문 해석과 임상통계 입문
의학 논문의 예/ Clinical study design/ Clinical trial phase/ 변수/ 기본적인 의학논문 통계 분석 방법/ 추가 용어 정리
07. 급성 간염 감별진단
용어 정리/ 급성 간염 감별진단의 중요성/ 급성 간염의 영상학적 소견/ 급성 간염의 여러 원인
급성 간부전
08. 간경변증 합병증 관리
복수와 자발성 세균성 복막염/ 간신증후군/ 정맥류 출혈/ 간성뇌증/ 응고 장애/ 감염 취약성
09. 간경변증 환자의 수술 전 평가 및 협진
간분과로의 타과 협진/ 간질환 환자의 마취 및 수술 후 발생 가능한 임상적 문제/ 간경변증 환자의 수술 전 위험도 평가/ 수술 후 간기능 이상
10. 간세포암종 치료
간암의 진단/ 간암의 종양표지자/ 간암 감시검진/ 간암 Staging/ 간암 치료
11. 간질환과 연관된 다른 내과 질환
다른 내과 질환의 Secondary hepatic involvements/ 간질환의 Systemic manifes\-tations
12. 간분과 응급상황
불안정한 생체징후/ 의식 상태 변화/ 호흡곤란, 과호흡/ 복통/ 토혈, 혈변, 흑색변/ 소변량 감소/ 혈액검사 이상/ 그 외 - 임신 관련, 이식 환자, 외상 환자 등
13. 간분과 다빈도 처방 약제
간장제/ HBV antiviral agents/ DAA / Vasoactive drug/ Diuretics/ Beta blocker/ Albumin/ BCAA, LOLA/ Lactulose, Rifaximin/ Thiamine/ Prednisolone/ 표적치료제, 면역항암제
14. 입원 처방 실례
입원 오더 기본항목/ 중환자실 처방/ 간질환 환자 영양상담/ 급성 간염/ 복수/ 간성뇌증/ 정맥류 출혈/ 간암
15. 의무기록 작성
16. 소화기내과 전임의를 위한 조언
17. References197
2022-10-17 오전 10:08:43, 조회수 : 271
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