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이명진 원장의 의사 바라기 서문
대한민국 의사 중 전후세대(1927년~1945년)부터 베이비부머세대(1946년~1964년) 그리고 X세대(1965년~1980년)까지 의학 전문직업성(Medical Professionalism)에 대해 교육받은 사람이 거의 없다. 막연하게 전문직 윤리에 대해 도덕적 고상함을 유지하는 정도의 수준을 가진 상태이다. 상황이 이러다보니 전문가로서 어떠한 역량을 가져야 하는지 모른 채 시쳇말로 어쩌다 공부하고 수련을 받은 후 의사가 되어 생활하고 있다. 베이비부머 세대인 필자 역시 의과대학과 수련의 시절 ‘의료윤리’라는 말도 들어 보지 못한 채 의사가 되었다.
전문직(Profession)이지만 전문직에 대한 개념을 아무도 가르쳐 주지 않았다. “전문직에 대한 몇 문장 되지도 않는 정의만 알고 있었어도 자율이냐 타율이냐의 문제에 있어 어떤 입장을 취해야 할 것인지 알 수 있었을 텐데”하는 아쉬운 점이 있다.
『옥스퍼드 영어사전(Oxford English Dictionary)』에서는 전문직을 아래와 같이 정의하고 있다. “의료 전문직은 숙달된 전문 지식과 술기를 가진 직종이다. 과학을 비롯해 여러 학문 분야 지식 또는 기술을 배우거나 행하는 일을 말하는 것으로, 다른 사람을 위한 봉사가 밑바탕을 이루고 있다. 이것은 일종의 소명(vocation)이다. 이에 속한 구성원은 윤리강령(codes of ethics)에 의해 관리되어야 하며, 전문 역량(competence), 인격적 통합성(integrity), 도덕성, 이타심 그리고 자신의 분야와 관련된 공익의 증진에 책무가 있다. 이러한 책무는 전문 직종과 사회가 사회계약을 형성할 수 있게 하는 기반이 된다. 이들은 책무에 대한 보답으로 자신들의 지식 기반에 대한 독점권과 진료에서 상당한 자율권을 가질 수 있는 권리와 자율규제에 대한 특권을 얻는다. 전문 직종 구성원은 자신들에게 부여된 혜택과 그들이 속한 전문 직종 그리고 사회에 대해 책임감을 가져야 한다.” 더 짧게 말하면 “전문적인 지식과 술기를 가진 특별한 직종으로 윤리강령을 가지고 자율규제를 시행하는 직종”을 말한다.
의학교육에 있어서 의료윤리교육의 빈 공간은 대한민국 의사들에게 큰 짐과 부담으로 다가왔다. 마치 차량 안전벨트 착용을 처음 시작했을 당시 거부감을 보였던 국민들의 정서와 비슷했다. 필자도 예외는 아니었고, 의료윤리에 대해 눈을 뜬 후 혼자만 알고 있어서는 안 되겠다는 생각에 ‘의료윤리연구회’를 만들고, 윤리 관련 칼럼을 쓰기 시작했다.
의료윤리연구회 제1회 강의를 해주신 전북대 김상득 교수님께서 “윤리는 아는 만큼 보인다.”고 하신 말씀이 필자에게 큰 도전을 주었다. 지적 호기심과 궁금증이 커지면서 의학 전문직업성이 무엇인지 알고 싶어 공부를 하고, 번역작업까지 하게 되었다. 급기야 의학 전문직업성에 대한 글까지 쓰게 되었다. 최숙희·노현재 선생님과 공동 번역한 『의학 전문직업성 교육(원저: Teaching Medical Professionalism)』을 기초로 10개월간 의학신문에 『이명진 원장의 의사 바라기』 칼럼을 통해, 핵심적이고 전문적인 내용이 잘 전달되도록 쉬우면서도 재미있게 글을 써보려고 노력했다. 바라기는 대한민국 모든 의사들이 굿닥터(Good Doctor)로 행복한 삶을 누렸으면 한다.
Contents
제1부 의학 전문직업성의 정의와 역사
01 의학 전문직업성 알아가기 3
02 의학 전문직업성 교육 - 왜 필요한가? 6
03 의학 전문직업성 체화과정 10
04 의학 전문직업성과 도제교육 15
05 히포크라테스 선서와 의학 전문직업성 20
06 무언의 지식을 넘어서 24
07 의학 전문직업성 - 누가 만드나? 29
08 의학 전문직업성의 역사 33
09 의학 전문직업성의 변천사 38
10 의학 전문직업성의 정의 42
11 의학 전문직업성의 특성 46
12 의학 전문직업성 특성의 변천 52
제2부 의학 전문직업성 이해하기
13 의사와 사회계약 61
14 의학 전문직업성과 상황학습 66
15 의학 전문직업성과 롤모델링 72
16 의학 전문직업성과 교수개발 78
17 의학 전문직업성 교육과 의료문화 82
18 노스탈직 전문직업성 88
19 의사의 사회화 94
20 사회적 통제방식과 의학 전문직업성 98
21 전공의와 의학 전문직업성 103
22 전공의 잠재력 끌어내기 108
23 미래의 전문직업성과 전공의 114
24 의학 전문직업성 평가방법과 문제점 118
25 전문직 과실과 재교육하기 124
26 의사집단의 세대별 특징 129
27 세대 간 차이를 보이는 전문직 가치 134
28 의대생을 위한 의학 전문직업성 139
제3부 의학 전문직업성과 자율규제
29 의학 전문직업성과 면허 147
30 좋은 의사에 대한 환자들의 경험과 생각 153
31 전문직 규제 159
32 도전받는 전문직 규제 165
33 전문직 표준(professional standards) 170
34 면허 재인증 176
35 한국의 의료규제 상황 182
제4부 의학 전문직업성 전파하기
36 기성 의사 의학 전문직업성 교육 191
37 의학 전문직업성과 시민ㆍ정부 역할 197
38 의학 전문직업성의 3대 원칙과 10대 책무 203
39 국민 대상 의학 전문직업성 교육전략 209
40 국민 대상 의학 전문직업성 교육방법 215
제5부 전문직업성 평생개발(CPD)
41 전문직업성 평생개발 - 왜 필요한가? 223
42 전문직업성 평생개발에 의학 전문직업성 녹여내기
2019-08-19 오전 10:13:00, 조회수 : 1769
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