Çѱ¹ÀÇ ¿ì¼ö ¿¬±¸ÀÚ
ÃÖÀÏÁÖ (Choi, Il Ju) MD. PhD
±¹¸³¾Ï¼¾ÅÍ
Helicobacter pylori Therapy for the Prevention of Metachronous Gastric Cancer, N Engl J Med 2018; 378:1085-1095
¡ºÁ¶±âÀ§¾Ï ³»½Ã°æ ÀýÁ¦ ÈÄ Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ Ä¡·á¿¡ ÀÇÇÑ À̽üº Àç¹ß ¿¹¹æ È¿°ú¡»


1. ³í¹®³»¿ëÀÇ °£·«ÇÑ ¿ä¾à (°ü·Ã ¿¬±¸ºÐ¾ß µ¿ÇâÆ÷ÇÔ)

±¹¸³¾Ï¼¾ÅÍ¿¡¼­ 2003³âºÎÅÍ 2013³â±îÁö ³»½Ã°æ ÀýÁ¦¼ú·Î Ä¡·áÇÑ Á¶±âÀ§¾ÏȯÀÚ 396¸íÀ» ´ë»óÀ¸·Î 2016³â±îÁö °üÂûÇÑ °á°ú Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ® (Helicobacter pylori) ¼¼±Õ¿¡ ´ëÇÑ Ä¡·á¾àÀ» º¹¿ëÇÑ È¯ÀÚ±º¿¡¼­, À§¾àÀ» º¹¿ëÇÑ À§¾à±º¿¡ ºñÇÏ¿© »õ·ÎÀÌ À§¾ÏÀÌ ¹ß»ýÇÒ À§Ç輺ÀÌ 50% ÁÙ¾úÀǸç, À§¾Ï¹ß»ýÀÇ À§ÇèÀÎÀÚ·Î ¾Ë·ÁÁø À§Ã༺ À§¿°ÀÌ 48%¿¡¼­ È£ÀüµÊÀ» ¹àÈù ³í¹®ÀÌ´Ù.

¿ì¸®³ª¶ó¸¦ Æ÷ÇÔÇÏ¿© Àü¼¼°èÀα¸ÀÇ 50%ÀÇ »ç¶÷ÀÌ À§Á¡¸·¿¡ ¼­½ÄÇÏ´Â Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ¼¼±Õ¿¡ °¨¿°ÀÌ µÇ¾î ÀÖÀ¸¸ç, ÀÌ ¼¼±ÕÀº À§, ½ÊÀÌÁöÀåÀÇ ¿øÀÎÀ¸·Î ¹àÇôÁ®¼­ À̵é ÁúȯÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì¿¡ Ä¡·á¸¦ ÇÏ°í ÀÖ´Ù. ÀÌ ¼¼±ÕÀº À§¾ÏÀÇ ¿øÀÎÀ¸·Îµµ ¹àÇôÁ³´Âµ¥, ¾ÆÁ÷±îÁö Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ °¨¿°À» Ä¡·áÇÏ¸é ½ÇÁ¦·Î À§¾ÏÀÌ ¿¹¹æµÇ´ÂÁö¿¡ ´ëÇÑ Àß °í¾ÈµÈ ¿¬±¸ º¸°í´Â ¾ø´Â ½ÇÁ¤ÀÌ´Ù.

ÇöÀç±îÁö µÎ °³ÀÇ ³í¹®ÀÌ Á¶±âÀ§¾Ï ȯÀÚ¿¡¼­ À§¾Ï ¿¹¹æÈ¿°ú¸¦ º» ¿¬±¸·Î ½ÃÇàµÇ¾úÀ¸¸ç, ÀϺ» ¿¬±¸ÀÚ°¡ 2008³â Lancet¿¡ ¹ßÇ¥ÇÑ ³í¹®¿¡¼­ ¿¹¹æÈ¿°ú°¡ ÀÖ´Ù°í ¹ßÇ¥ÇÏ¿´À¸³ª, ¿ì¸®³ª¶ó¿¡¼­ 2014³â Clinical Gastroenterology and Hepatology Àú³Î¿¡ ¹ßÇ¥ÇÑ ³í¹®¿¡¼­ Ä¡·áÈ¿°ú°¡ ¾ø¾úÀ½À» º¸°íÇÏ¿©, ¾ÆÁ÷ Á¦±Õ Ä¡·áÀÇ À§¾Ï ¿¹¹æ È¿°ú¿¡ ´ëÇÑ ³í¶õÀÌ ÀÖ´Â ½ÇÁ¤ÀÌ´Ù. ÀÌÀüÀÇ µÎ ¿¬±¸´Â ¿¬±¸ÀÚ¿Í È¯ÀÚ ¸ðµÎ Á¦±Õ Ä¡·á ¿©ºÎ¸¦ ¾Ë°Ô µÇ´Â open-label ¿¬±¸ ¼³°è¸¦ äÅÃÇÏ¿´À¸³ª, À̹ø¿¡ ¹ßÇ¥ÇÑ ¿ì¸® ¿¬±¸¿¡¼­´Â ÀÌÁß¸Í°Ë À§¾à´ëÁ¶±º ¿¬±¸¸¦ ½ÃÇàÇÔÀ¸·Î½á ¿¬±¸ °á°ú¿¡ ´ëÇÑ ÇмúÀû ¼º°ú°¡ ³ô°Ô Æò°¡µÇ¾î NEJM¿¡ ½Ç¸®°Ô µÇ¾ú´Ù.

 

2. ¿¬±¸°úÁ¤¿¡¼­ ³ª´©°í ½ÍÀº ³»¿ë

(±¹Á¦ °øµ¿¿¬±¸ ½Ã ¿¬±¸ÀÚµé°ú È°µ¿ÇϽø鼭 ´À³¢½Å Á¡, ÀںνÉ, º¸¶÷ µî)

º» ¿¬±¸´Â ±¹¸³¾Ï¼¾ÅÍ¿¡¼­ ½ÃÇàÇÑ ´ÜÀϱâ°ü ¿¬±¸·Î ¾à 15³â°£ÀÇ ¿¬±¸±â°£ µ¿¾È ¼öÇàÇÑ Àå±â Àӻ󿬱¸ÀÌ´Ù. ¿¬±¸ ½ÃÀÛ½ÃÁ¡¿¡¼­ ÀÓ»óÀû ÇмúÀûÀ¸·Î Áß¿äÇÏÁö¸¸ ÀüÇô ÇØ´äÀÌ ¾ø´Â ÁÖÁ¦¸¦ ¼±Á¤ÇÏ¿´´Âµ¥, ¿ì¸®³ª¶ó¿¡¼­ ¸¹Àº À§¾ÏÀ» ´ë»óÀ¸·Î ¼±Á¤ÇÏ¿© µ¶Ã¢¼ºÀÌ ÀÖ´Â ¿¬±¸°¡ µÉ ¼ö ÀÖ¾ú´Ù. ¿¬±¸ÀÇ outcomeÀÌ À§¾Ï ¹ß»ýÀ̹ǷΠÀå±â°£ÀÇ ¿¬±¸°¡ ÇʼöÀûÀ̾ú´Âµ¥, ±× µ¿¾È ¿¬±¸ºñ¸¦ Á¦°øÇÑ ±¹¸³¾Ï¼¾ÅÍÀÇ ¹è·Á¿Í ±¹¸³¾Ï¼¾ÅÍ À§¾Ï¼¾ÅÍ ´ÙÇÐÁ¦ ¿¬±¸ÁøÀÇ Çå½ÅÀûÀÎ ³ë·ÂÀÇ °á½Ç·Î »ý°¢µÈ´Ù. ÀúÀÚµéÀº Á¾¾çÇÐ ¹× ¼ÒÈ­±âÇÐ ºÐ¾ß¿¡¼­ ±¹³»¿¡¼­ ½ÃÇàÇÑ Àӻ󿬱¸·Î NEJM¿¡ °ÔÀçµÈ ÃÖÃÊÀÇ ³í¹®À̶ó´Â ÀںνÉÀ» °®°í ÀÖ´Ù.

 

3. ¿¬±¸È°µ¿°ú °ü·ÃµÈ ¾ÕÀ¸·ÎÀÇ °èȹ

Á¶±âÀ§¾Ï ȯÀÚ´Â ÀϹÝÀο¡ ºñÇÏ¿© À§¾Ï¹ß»ýÀ²ÀÌ 20¹è¿¡¼­ 30¹è Á¤µµ ³ôÀº °íÀ§Ç豺À̾ À̸¦ ¹Ù·Î ÀϹÝÀÎÀÇ À§¾Ï ¿¹¹æ¿¡ Àû¿ëÇϱâ´Â ¾î·Á¿î ½ÇÁ¤ÀÌ´Ù. µû¶ó¼­ ±¹¸³¾Ï¼¾ÅÍÀÇ ¿¬±¸ÆÀÀº 2004³âºÎÅÍ À§¾Ï ¹ß»ýÀÇ À§Ç輺ÀÌ ÀϹÝÀκ¸´Ù 2~3¹è ³ô´Ù°í ¾Ë·ÁÁø À§¾ÏȯÀÚÀÇ °¡Á· ¾à 3000¸íÀ» ¸ðÁýÇÏ¿© Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ Á¦±Õ Ä¡·á°¡ À§¾Ï ¿¹¹æÈ¿°ú°¡ ÀÖ´ÂÁö ¿¬±¸¸¦ ÁøÇàÇÏ°í ÀÖ´Ù. ÀÌ¿¡ ´ëÇÑ °á°ú´Â 2019³â ¹ßÇ¥µÉ ¿¹Á¤ÀÌ´Ù.

¶ÇÇÑ ÀϹÝÀο¡¼­ À§¾Ï ¿¹¹æÈ¿°ú¸¦ º¸±âÀ§ÇÑ ¿¬±¸·Î °Ç°­°ËÁø ´ë»óÀÚ ¾à 10,000ÀÌ»óÀ» ¸ðÁýÇÏ¿© Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ Ä¡·á È¿°ú¸¦ Áõ¸íÇÏ´Â ¿¬±¸¸¦ 2014³âºÎÅÍ ÁøÇàÇÏ°í ÀÖ´Ù. ÀÌ ¿¬±¸´Â ¼¼°èº¸°Ç±â±¸ (WHO) »êÇÏ ±¹Á¦¾Ï¿¬±¸¼Ò (International Agency for Research on Cancer)¿Í ±¹³»ÀÇ 12°³ ´ëÇк´¿ø°ú ÇÔ²² ÁøÇàÇÏ°í ÀÖÀ¸¸ç 2018³â ´ë»óÀÚ ¸ðÁýÀ» Á¾·áÇÏ°í 2028³â±îÁö À§¾Ï ¹ß»ýÀ» °üÂûÇÏ´Â ¿¬±¸ÀÌ´Ù. 

À̸¦ ÅëÇÏ¿© ÇöÀç ¿ì¸®³ª¶ó¿¡¼­ ¾Ï¹ß»ý 1À§ÀÎ À§¾ÏÀ» ¿¹¹æÇÏ´Â È¿°úÀûÀÎ Àü·«À» Á¦½ÃÇÒ ¿¹Á¤À¸·Î ÀÖ´Ù.

 

4. ³¡À¸·Î ÈÄ¹è ¿¬±¸Àڵ鿡°Ô ÇÏ½Ã°í ½ÍÀº ¸»¾¸

Àӻ󿬱¸ÀÚ·Î ÀÇ¹Ì ÀÖ´Â ¿¬±¸¸¦ Çϱâ À§ÇÏ¿©´Â ¹«¾ùº¸´Ùµµ ²ÞÀÌ ÀÖ¾î¾ß ÇÑ´Ù°í »ý°¢ÇÑ´Ù. ½ÇÁ¦ ¿¬±¸¸¦ ÁøÇàÇÒ ¶§´Â ÁÁÀº ¿¬±¸ ÁÖÁ¦¸¦ ¼±Á¤ÇÏ´Â °ÍÀÌ Áß¿äÇÏ´Ù. Æò¼Ò º»ÀÎÀÌ Àü°øÇÏ´Â ºÐ¾ß¿¡¼­ ÇØ°áµÇÁö ¾ÊÀº ¹®Á¦¸¦ °øºÎ¸¦ ÅëÇؼ­ Àß Ã£¾Æ¾ß ÇÏ°í, À̸¦ ÇØ°áÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ¹æ¹ýÀ» µ¿·áµé°ú Åä·ÐÇÏ°í, Ÿ ÀÇÇÐºÐ¾ß ¿¬±¸ ¹ßÀü¿¡ ´ëÇÑ °øºÎ¸¦ °ÔÀ»¸® ÇÏÁö ¾Ê¾Æ¾ß ÇÑ´Ù.

 





2018-05-01 ¿ÀÀü 12:00:00 Á¶È¸¼ö : 1432