Æ÷½ºÆ® Äڷγª ÁõÈıº(Post-COVID 19 Syndrome) II
±×¸² 1 . Æ÷½ºÆ® Äڷγª ÁõÈıº(Post-COVID-19)[Ãâó : Korean J Med 2022;97(5)]
Äڷγª 19¿¡¼ ȸº¹µÈ ÈÄ ¸î ÁÖ È¤Àº ¸î ´Þ µ¿¾È ȯÀÚ°¡ °æÇèÇÏ´Â ÀÏ·ÃÀÇ º¯µ¿ÀûÀ̰ųª Áö¼ÓÀûÀÎ Áõ»ó¿¡ ´ëÇÑ º¸°í¼´Â °è¼Ó Áõ°¡ÇÏ°í ÀÖ´Ù. Äڷγª 19 ȸº¹ ÈÄ¿¡µµ Áö¼ÓµÇ´Â Áõ»ó¿¡´Â ±âħ, ÇÇ·Î, È£Èí°ï¶õ, ÅëÁõ ¹× ¼ÒÀ§ ³ú¾È°³(È¥µ· ¹× ±â¾ï »ó½ÇÀ» Æ÷ÇÔÇÑ ÀÎÁö Àå¾Ö) µîÀÌ Æ÷ÇԵǸç Äڷγª 19 ȸº¹ ÈÄ¿¡µµ ÀÏ»ó»ýÈ° È°µ¿¿¡ À¯ÇØÇÑ ¾î·Á¿òÀÌ Áö¼ÓµÇ´Â ÀÏ·ÃÀÇ Çö»óÀ» Æ÷½ºÆ® Äڷγª ÁõÈıº(Post-COVID syndrome), ȤÀº ·Õ ÄÚºñµå(Long COVID)·Î ºÒ¸®°í ÀÖ´Ù(±×¸² 1). ·Õ ÄÚºñµå¶ó°í º¼¸®´Â Æ÷½ºÆ® Äڷγª ÁõÈıºÀº ÀÎüÀÇ ´Ù¾çÇÑ °èÅë¿¡¼ ¹ß»ýµÇ°í ÀÖÀ½À» º¸°íÇÏ°í ÀÖ´Ù. Áö±Ý±îÁö º¸°íµÈ Æ÷½ºÆ® Äڷγª ÁõÈıºÀº ÇǷΰ¨À» Æ÷ÇÔÇÑ Àü½Å Áõ»ó°ú È£Èí±â°è, ÇǺΰè, ½Å°æÁ¤½Å°èÅë, ½ÉÇ÷°ü°è µî¿¡¼ ¹ß»ýÇÑ´Ù. ¿©·¯°¡Áö Æ÷½ºÆ® Äڷγª ÁõÈıº °¡¿îµ¥ °¡Àå ÈçÇÑ Áõ»óÀº ±âħÀÌ´Ù. ÀÌ¿Í °°Àº Áõ»óÀº µ¿½Ã¿¡ ¿©·¯°¡Áö Áõ»ó°ú ÇÔ²² ³ªÅ¸³¯ ¼öµµ ÀÖ°í, ƯÁ¤ Áõ»óÀÌ °³¼±µÇÁö ¾Ê°í ¼ö°³¿ù µ¿¾È ´Ù¸¥ Áø´Ü¸íÀ¸·Î´Â ¼³¸íÇÒ ¼ö ¾ø´Â Áõ»óÀÌ Áö¼ÓµÇ±âµµ ÇÑ´Ù(±×¸² 2). ÀÌ·¯ÇÑ Äڷγª 19 °¨¿° ÀÌÈÄ ³ªÅ¸³ª´Â ÇÕº´Áõ ȤÀº Áö¼ÓµÇ´Â Àå±â Áõ»óµéÀ» Æ÷½ºÆ® Äڷγª ÁõÈıº(Post-COVID syndrome) ȤÀº ·Õ ÄÚºñµå(Long COVID)·Î ºÒ¸®°í ÀÖ´Ù.
±×¸² 2. ±Þ¼º ¹æ¹® ±×·ì°ú ±Þ¼º ÈÄ ±×·ì °£ÀÇ »ó´ëÀû Â÷ÀÌ ºñ±³(‘'±Þ¼º±º'À» 100À¸·Î Á¤±ÔÈÇßÀ» ¶§ °¢ Áõ»ó¹üÁÖ¿¡¼ '»çÈÄ ±Þ¼º±º'ÀÇ Áõ»ó ºñÀ²) Ãâó : J Korean Med Sci. 2022 Jul;37(27):e213. https://doi.org/10.3346/jkms.2022.37.e213
JAMA¿¡ ¹ßÇ¥µÈ Carfi¿Í ±×ÀÇ µ¿·áµéÀÇ ¿¬±¸´Â Äڷγª 19 ÀÌÈÄ È¯ÀÚÀÇ Áö¼ÓÀûÀÎ Áõ»óÀ» º¸°íÇϴ ù¹ø° ¿¬±¸·Î 2020³â¿¡ ¹ßÇ¥µÇ¾ú´Ù. ÀÌ ¿¬±¸¿¡ ÀÇÇϸé ÀÌÅ»¸®¾ÆÀÇ º´¿øÀÇ Äڷγª19 ȯÀÚ 143¸íÀ» ´ë»óÀ¸·Î ±¸¼ºµÈ ÄÚȣƮ ¿¬±¸ ¹ßÇ¥ÀÌ´Ù. ¿¬±¸¿¡¼ Àüü Äڷγª ȯÀÚ Áß¿¡¼ 125¸íÀÇ È¯ÀÚ(87.4%)°¡ Áö¼ÓÀûÀÎ Áõ»óÀ¸·Î °íÅë ´çÇÏ°í ÀÖÀ½À» º¸°íÇß°í ÀÌÁß 76¸í(53.1%)´Â ÇǷΰ¨, 62¸í(43.4%)´Â È£Èí°ï¶õ, 23¸í(16.0%)´Â ±âħÀ¸·Î ÀÎÇØ Åð¿ø ÈÄ 2´Þ¿¡ °ÉÃÄ Àå±â Äڷγª Áõ»óÀ» È£¼ÒÇß´Ù.
±×¸² 3. Äڷγª 19 ÀÌÈÄ È¯ÀÚ Ã¼Ç¥¸éÀûÀÇ 96%¿¡ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡´Â Àü½ÅÀû È«¹Ý ¹× ¹Ú¸®(È«»öÇǺΰǼ±)
(Ãâó : Asia Pac Allergy. 2022 Apr;12(2):e16)
2022³â ¹ßÇ¥µÈ JKMS º¸°í¿¡ ÀÇÇϸé, ¿À¹ÌÅ©·Ð º¯ÀÌ °¨¿° ÈÄ Áö¼ÓµÇ´Â Æ÷½ºÆ® Äڷγª Áõ»óÀ» ¼¼°¡Áö ¹üÁÖ·Î ³ª´©¾î º¸°íÇÏ¿´À¸¸ç ±âħ °´´ã µÎÅë Áõ»óÀ» Ä«Å×°í¸® A·Î ºÐ·ùÇÏ¿´´Ù. Jung µî(2022)ÀÌ ¹ßÇ¥ÇÑ ¿¬±¸¿¡¼ Äڷγª 19 ȯÀÚ 1,122¸íÀ» ´ë»óÀ¸·Î ºÐ¼®ÇÑ ¿¬±¸¿¡¼ Äڷγª 19 ÀÌÈÄ Áö¼ÓÀûÀ¸·Î ³ªÅ¸³ª´Â Áõ»óÀº ´Ù±â°ü(multi-organ)¿¡¼ ÃÖ¼Ò 4ÁÖ ÀÌ»ó Áö¼ÓµÇ°í ÀÖÀ½À» º¸°íÇÏ¿´´Ù. Asia Pacific Allergy¿¡¼ ¹ßÇ¥ÇÑ »ç·Êº¸°í ÀÚ·á¿¡ ÀÇÇϸé 46¼¼ ³²¼ºÀº Æ÷½ºÆ® Äڷγª Áõ»óÀ¸·Î Àü½Å¿¡ 96%ÀÇ È«¹Ý¹Ú¸® ÇǺΰǼ±ÀÌ ³ªÅ¸³µÀ½À» º¸°íÇÏ¿´´Ù(±×¸² 3).
ÀÌ ÈÄ ¸¹Àº º¸°í¼¿¡¼µµ Æ÷½ºÆ® Äڷγª ÁõÈıº(Post-COVID Syndrome)¿¡ ´ëÇØ ¼³¸íÇÏ°í ÀÖÀ¸¸ç, SARS-CoV-2 ¹ÙÀÌ·¯½º °¨¿° ÈÄ ¼öÁÖ¿¡¼ ¸î´Þ µ¿¾È ±âħÀÌ Áö¼ÓµÉ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç Áõ»óÀÇ ½É°¢¼ºÀº ȯÀÚ¸¶´Ù ´Ù¾çÇÔÀ» º¸°íÇÏ°í ÀÖ´Ù.
±×¸² 4. Æ÷½ºÆ® Äڷγª ÁõÈıº ȯÀÚÀÇ Áö¼ÓÀûÀÎ ±âħÀ» º¸°íÇÑ ÈÄ¼Ó ¿¬±¸
(Ãâó : The Lancet Respiratory Medicine, Volume 9, Issue 6)
¶õ¼Â¿¡¼ º¸°íÇÑ Æ÷½ºÆ® Äڷγª ÁõÈıºÀ» °¡Áø ȯÀÚÀÇ ±âħ Áõ»óÀ» ºÐ¼®ÇÑ ¿¬±¸¿¡¼ ±âħÀº ¹ß¿, ¹Ì°¢ ¹× ÈÄ°¢ »ó½Ç°ú ÇÔ²² Æ÷½ºÆ® Äڷγª ÁõÈıº¿¡¼ °¡Àå Áö¼ÓµÇ´Â Áõ»ó ÁßÀÇ Çϳª·Î º¸°íÇÏ¿´´Ù(±×¸² 4). ÀÌ·¯ÇÑ Æ÷½ºÆ® Äڷγª ÁõÈıº ±âħÀº SARS-CoV-2 °¨¿° ÈÄ ¸î ÁÖ ¶Ç´Â ¸î ´Þ µ¿¾È Áö¼ÓµÉ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç Á¾Á¾ ¸¸¼º ÇÇ·Î, ÀÎÁö Àå¾Ö, È£Èí°ï¶õ ¶Ç´Â ÅëÁõÀ» µ¿¹ÝÇÏ°í ÀÖ´Ù.
Æ÷½ºÆ® Äڷγª ÁõÈıºÀÇ ±âħ À¯º´·ü
±×¸² 4. ÀÔ¿øÀÌ ÇÊ¿äÇÑ È¯ÀÚ¿¡ ´ëÇÑ 14°ÇÀÇ ¿¬±¸¿¡¼ Æ÷½ºÆ® Äڷγª ±âħÀÇ À¯º´·ü ºÐ¼®
(Ãâó : The Lancet Respiratory Medicine, doi.org/10.1016/S2213-2600(21)00125-9)
¶õ¼Â¿¡¼ ¹ßÇ¥µÈ ÀÚ·á¿¡ ÀÇÇÏ¸é ¹Ì±¹ ¹Ì½Ã°£ ÁÖ¿¡¼ ¼öÇàµÈ ´Ù±â°ü ÄÚȣƮ ¿¬±¸·Î Äڷγª 19 ÀÌÈÄ »ýÁ¸ÀÚ 1,250¸íÀ» ´ë»óÀ¸·Î Àüȼ³¹®Á¶»ç¿¡¼ 75¸í(15.4%)ÀÌ Åð¿ø 2°³¿ù ÈÄ¿¡ »õ·Î¿î ±âħ ȤÀº ¾ÇÈµÈ ±âħ Áõ»óÀ» º¸°íÇÏ¿´´Ù. Áö¼ÓÀûÀÎ ±âħÀº °æ¹ÌÇÑ ±âÁؼ± ÁßÁõµµ¸¦ °¡Áø ȯÀÚ¿¡¼µµ º¸°íµÇ¾úÀ¸¸ç, ³ë¸£¿þÀÌ¿Í Æä·Î Á¦µµÀÇ ÄÚȣƮ ¿¬±¸¿¡¼ ÀÔ¿øÇÏÁö ¾ÊÀº ȯÀÚÀÇ ¾à 10%°¡ Áõ»ó ¹ßº´ ÈÄ 4°³¿ù¿¡ ±âħÀ» ÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
±×¸² 4¿¡¼ ³ªÅ¸³ ¹Ù¿Í °°ÀÌ ÅëÇպм®¿¡¼ Æ÷½ºÆ® ÄڷγªÀÇ Áö¼ÓÀûÀÎ ±âħ Áõ»óÀº 14ÆíÀÇ Èļӿ¬±¸¿¡¼ ÀÔ¿øȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ¼öÇàµÈ ¿¬±¸°á°ú´Â ÃßÁ¤ À¯º´·üÀÌ 18% (95% CI 12–24%; I2=93%)·Î ³ªÅ¸³µ°í ÃßÀû ±â°£Àº 6ÁÖ¿¡¼ 4°³¿ù µ¿¾ÈÀ̾ú´Ù. ±×·¯³ª À¯º´·üÀº ¿¬±¸¸¶´Ù Å©°Ô ´Ù¸¦ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç ȯÀÚ Æ¯¼º, Ä¡·á, ÃßÀû ±â°£ ¹× °á°ú Á¤ÀÇ¿¡ µû¶ó ´Þ¶óÁú ¼ö ÀÖ´Ù.
Æ÷½ºÆ® Äڷγª ÁõÈıº¿¡ ´ëÇÑ ´Ù¸¥ ¿¬±¸¿¡¼´Â ±âħÀÇ ¿øÀÎÀº SARS-CoV-2 °¨¿°¿¡ ¿¬·çµÈ ¹ÌÁÖ °¨°¢ ½Å°æÀ» ÅëÇÑ neurotropism, neuroinflamation ¹× neuroimmunomodulationÀÇ °æ·Î°¡ ±âħ °ú¹ÎÁõ »óŸ¦ À¯µµÇÑ´Ù°í °¡Á¤Çϱ⵵ ÇÑ´Ù. Æ÷½ºÆ® Äڷγª ÁõÈıº(Post-COVID syndrome) ȤÀº ·Õ ÄÚºñµå(Long COVID) ¿¬±¸¿Í °ü·ÃÇÏ¿© °ü·Ã Áõ»ó¿¡ ´ëÇÑ ¿¬±¸¸¦ ¿ä¾àÇÏ¸é ¾Æ·¡¿Í °°´Ù.
- ±Þ¼º Äڷγª 19 °ü·Ã ±âħÀº ÀϹÝÀûÀ¸·Î ¹ß¿°ú ¹Ì°¢ ¹× ÈÄ°¢ »ó½ÇÀ» µ¿¹ÝÇÏ°í ÀÖ´Ù. SARS-CoV-2 °¨¿° ÈÄ¿¡ Áö¼ÓµÇ´Â ¸¸¼ºÀû ±âħÀº ´úÇÏ´Ù°í ÇÏÁö¸¸, ¼ÒÀ§ Æ÷½ºÆ® Äڷγª ÁõÈıº(Post-COVID syndrome) ȤÀº ·Õ ÄÚºñµå(Long COVID)¿¡¼ ÈçÇÑ Áõ»óÀÌ°í ´Ù¸¥ Áõ»óµéÀ» µ¿¹ÝÇÏ°í ÀÖ´Ù. ¿¹¸¦ µé¸é ¸¸¼º ÇÇ·Î, È£Èí°ï¶õ, ¸¸¼º ÅëÁõ, ºê·¹ÀÎ Æ÷±× °°Àº ÀÎÁö Àå¾Ö µîÀÌ Æ÷ÇԵȴÙ.
- Æ÷½ºÆ® Äڷγª ÁõÈıº(Post-COVID syndrome)Àº ³úÀÇ ´Ù¾çÇÑ ¿µ¿ª¿¡ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡´Â ½Å°æ¿°Áõ ¹ÝÀÀ(neuroinflammatory response)ÀÌ ¸¸¼º ÇÇ·Î, ÅëÁõ, È£Èí°ï¶õ°ú ±âħ µîÀ» À¯¹ßÇÑ´Ù´Â °¡¼³ÀÌ Áö¹èÀûÀÌ´Ù.
±×¸² 5. Æ÷½ºÆ® Äڷγª ÁõÈıº(Symptoms of post coronavirus disease 2019 condition)
Ãâó : J Korean Med Sci. 2022 Jul;37(27):e213. https://doi.org/10.3346/jkms.2022.37.e213
- COVID-19 ±âħÀº SARS-CoV-2 ¹ÙÀÌ·¯½º ¶Ç´Â ½Å°æ¿°Áõ ¹ÝÀÀ¿¡ ÀÇÇÑ °á°úÀÏ ¼öµµ ÀÖ°í ȤÀº µÎ°¡Áö °æ¿ì ¸ðµÎ°¡ ¿øÀÎÀÌ µÇ¾î ¹ÌÁÖ½Å°æ °¨°¢ ´º·±ÀÇ Ä§ÀÔÀ¸·Î ÀÎÇØ ¹ß»ýÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç, ÀÌ´Â ±âħ °æ·ÎÀÇ ¸»ÃÊ ¹× ÁßÃß °ú¹ÎÁõÀ» À¯¹ßÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
- ±âħ °ú¹Î »óÅ¿¡ ´ëÇÑ ÅëÂû·Â°ú ÇÔ²² Æ÷½ºÆ® Äڷγª·Î ÀÎÇÑ ¸¸¼º ±âħÀÇ ¿ªÇÐ ¹× »îÀÇ Áú¿¡ ´ëÇÑ µ¥ÀÌÅ͸¦ Á¦°øÇϱâ À§ÇÑ ¿¬±¸°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù. ±Þ¼º ȤÀº ¸¸¼º ±âħ¿¡ ´ëÇÑ °¡ÀÌµå ¶óÀÎÀ» ÂüÁ¶ÇÏ¿© ÇöÀç °ü¸® Á¢±ÙÀº °¡´ÉÇÒÁö¶óµµ, Äڷγª 19¿Í °ü·ÃµÈ ±âħ¿¡ ´ëÇÑ ÀûÁ¤ °ü¸®(Optimal management)´Â ¿©ÀüÈ÷ ºÒºÐ¸íÇÏ´Ù.
- ºñ·Ï ½Å°æ Á¶ÀýÁ¦(¿¹¸¦ µé¸é °¡¹ÙÆæƾÀ̳ª ¾ÆÆí À¯»çÁ¦)°¡ COVID-19 ±âħ Ä¡·á¸¦ À§ÇØ °í·ÁµÉ ¼ö ÀÖÁö¸¸, »õ·Î¿î Ç׿°ÁõÁ¦ ¶Ç´Â ½Å°æ Á¶ÀýÁ¦´Â ±âħ»Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó Æ÷½ºÆ® ÄڷγªÀÇ ´Ù¾çÇÑ Áõ»ó Ä¡·á¿¡µµ °í·ÁµÇ°í ÀÖÀ¸¸ç, À̸¦ À§ÇØ ÄڷγªÀÇ ±Þ¼º ¹× ¸¸¼º ´Ü°è¿¡¼ ÀáÀçÀû Ä¡·á¹ýÀÇ È¿´É°ú ¾ÈÀü¼ºÀ» °ËÁõÇϱâ À§ÇÑ ¹«ÀÛÀ§ ½ÇÇ迬±¸°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù.
References
YMJ Goërtz, M Van Herck, JM Delbressine, et al. Persistent symptoms 3 months after a SARS-CoV-2 infection: the post-COVID-19 syndrome? ERJ Open Res, 6 (2020), pp. 00542-02020
S Mandal, J Barnett, SE Brill, et al. ‘Long-COVID’: a cross-sectional study of persisting symptoms, biomarker and imaging abnormalities following hospitalisation for COVID-19 Thorax, 76 (2020), pp. 396-398
A Carfì, R Bernabei, F Landi, Gemelli Against C-P-ACSG Persistent symptoms in patients after Acute COVID-19 JAMA, 324 (2020), pp. 603-605
YH Jung, EH Ha, KW Choe, et al. Persistent Symptoms After Acute COVID-19 Infection in Omicron Era J Korean Med Sci. 11 (2022), pp. 213
ÀÇ°úÇבּ¸Á¤º¸¼¾ÅÍ(MedRIC) Á¦°ø