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제목 최신 원숭이두창(Monkeypox) 업데이트
글쓴이 관리자
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최신 원숭이두창(Monkeypox) 업데이트

[증상, 치료제 및 치사율]

원숭이두창(Monkeypox) 78개국 18,000명 이상 

 

Multi-country Monkeypox Outbreak: Situation Update

 

그림 1. WHO 원숭이두창 발생 사례 및 지리적 분포(2022년 7월 27일자)




 

세계보건기구  WHO는 원숭이두창(Monkeypox) 바이러스 확산에 대해 7월 27일자로 공중보건 비상사태를 선포했으며, 이는 WHO가 이 바이러스의 전파에 대한 국제적 우려의 최고 수준으로 발표했다.  또한 세계보건기구(WHO)는  8월 10일자로  원숭이두창 사례가 78개국에서 18,000명 이상 발견됨에 따라, 감염된 사람에 노출된 사람과 노출 위험이 높은 사람(의료 종사자, 실험실 직원, 여러명의 성적 파트너를 가진 사람을 포함)에게 표적 백신 접종을 권장했다.



 

사진출처 CDC : 원숭이두창의 물집에서 발견된 원숭이두창 바이러스 입자를 크게 확대한 이미지



 

원숭이두창(Monkeypox) 증상



 

원숭이두창 증상은 다음과 같습니다.

 

열

두통

근육통 및 요통

부은 림프절

오한

피로

호흡기 증상(예: 인후통, 코막힘 또는 기침)

발진은 생식기(음경, 고환, 음순, 질) 또는 항문(엉덩이 구멍) 위나 근처에 있을 수 있지만 손, 발, 가슴, 얼굴 또는 입과 같은 다른 부위에도 나타날 수 있음.

발진은 치유되기 전에 딱지를 포함한 여러 단계를 거침.

발진은 뾰루지나 물집처럼 보일 수 있으며 아프거나 가려울 수 있음.

 

위와 같은 증상은 모두 나타날 수도 있고, 또는 일부만 나타날 수 있다.

 

  • 먼저 발진을 일으킨 다음 다른 증상이 나타나기도 하고, 어떤 사람들은 발진만 경험하기도 한다.
  • 원숭이 수두에 걸린 대부분의 사람들은 발진이 생긴다.
  • 일부 사람들은 다른 증상이 나타나기 전에(또는 없이) 발진이 나타난다.



 

원숭이두창 사진(Monkeypox Rash Photos)

사진출처 : UK Health Security Agency (사진 상),

NHS England High Consequence Infectious Diseases Network (사진 하)



 

원숭이 두창 증상은 일반적으로 바이러스에 노출된 후 3주 이내에 시작된다. 독감과 유사한 증상이 있는 사람은 일반적으로 1-4일 후에 발진이 나타난다.

 

원숭이 두창은 증상이 시작될 때부터 전파되고 발진이 치유되고 딱지가 모두 떨어지고 새로운 피부층이 형성될 때까지 감염이 퍼질 수 있다. 질병은 일반적으로 2-4주 기간동안 지속된다.

 

현재 원숭이두창은 아프리카를 비롯하여 여러 국가에서 동시 발생한 것이 특징이고 영국과 유럽, 북미, 중동 호주 등을 포함하여 카메룬, 베냉, 중앙아프리카공화국, 콩고민주공화국, 가봉, 가나, 코트디부아르, 라이베리아, 나이지리아, 콩고 공화국, 시에라리온, 남수단 등에서 동시 다발로 환자사례가 보고되고 있다.  

원숭이두창은 원숭이에서 처음 발견되었고, 주로 바이러스를 보균하고 있는 동물은 설치류들, 쥐 종류에서 많이 발견되고 있다.  그러므로 과거에는 쥐하고 접촉을 한다든지 이런 경우에 발병을 했었고, 사람 간 전파도 아프리카에서는 있지만 대부분은 동물 접촉을 통한 감염이 훨씬 더 많이 보고가 되었다. 그러나 나이지리아라든지, 시에라리온, 콩고 이런 지역에서 많아야 소수 확진자가 보고된 수준이었지만 이번 경우에는 유럽이나 북미까지 확산되어 동시에 여러 국가에서 발생한 것은 이례적인 상황이다.



 

현재까지데이터에 의하면  성클리닉을 방문한 남성이 남성과 성관계를 가진( men who have sex with men, MSM) 사람들, 혹은 여러명의 성적파트너를 가진 사람들(people with multiple sexual partners) 사이에서 사례가 확인되고 있다. 원숭이 두창의 발생상황은 증가하고 있으며 WHO는 추가확산을 방지하기 위해 원숭이두창에 대한 감염위험이 높은 사람들에게 정확한 정보를 제공하는데 중점을 두고 있다.  WHO는 원숭이두창 감염 위험군으로는 원숭이 두창에 걸린 사람과 가까운 신체 접촉을 한 사람들이다. WHO는 또한 일선 보건의료 제공자와 같이 위험에 처할 수 있는 기타 의료 종사자를 보호하기 위한 지침을 제공하고 있고 있다.

 

 

◇ 원숭이두창(monkeypox)  치사율,  감염경로, 잠복기 및 위험요소

 

원숭이두창은 지난 5월 발병한 이래로 8월 현재 78개국에서 18,000명 이상이 원숭이 수두 바이러스에 감염 보고되었다. 지금까지 사망자는 5명으로 보고되고 있으며 원숭이두창이 풍토병인 중앙아프리카와 서아프리카 외에는 사망자가 없었다.  이는 치사율이 약 0.03%임을 시사한다.  그러나 세계 보건 기구(World Health Organization)는 최근 몇 년 동안 원숭이 수두 사망률이 약 3-6%이고 역사적으로 11%까지 높다고 보고하고 있다.

원숭이 두창 바이러스는 병변, 체액, 호흡기 비말 및 침구와 같은 오염된 물질과의 긴밀한 접촉을 통해 사람 간 전염된다. 원숭이두창의 잠복기는 보통 6일에서 13일이지만 5일에서 21일까지 다양할 수 있다. 치사율은 서아프리카 계통의 인간 감염은 콩고 분지 계통군에 비해 덜 심각하게 나타나고 있으며, 치사율은 3.6%이고, 콩고 분지 계통군은 10.6%로 보고되고 있다. 

 

◇  WHO 원숭이두창 사례 정의

의심되는 사례(Suspected case):

열 >38.3?C(101?F), 심한 두통, 림프절병증, 요통, 근육통 및 심한 무력증을 동반한 급성 질환은 1-3일 후에 점진적으로 발전하는 발진이 종종 발바닥과 손바닥을 포함한 몸과 얼굴(가장 조밀함)에서 시작하여 다른 부위로 퍼짐. 

 

가능한 경우(Probable case):

임상 케이스 정의를 충족하는 경우로 검사실에서 확인된 바는 아니지만 확인되었거나 가능성이 있는 증례와 역학적 연관성이 있는 경우.

 

확진 사례(Confirmed case):

검사실에서 확인되고 임상적으로도 일치되는 사례.

 

◇  접촉자 모니터링(Contact monitoring)

감염 기간 동안 환자 또는 환자의 오염된 물질과의 마지막 접촉으로부터 21일 동안 징후/증상의 발병에 대해 최소 매일 접촉을 모니터링해야 한다. 우려되는 징후/증상으로는 두통, 발열, 오한, 인후통, 권태감, 피로, 발진, 림프절병증 등이 있다. 접촉자는 하루에 두 번 체온을 모니터링해야 한다. 무증상 접촉자는 증상 감시를 받는 동안 혈액, 세포, 조직, 장기, 모유 또는 정액을 기증해서는 안 되며, 무증상 접촉자는 출근 및 학교 출석과 같은 일상적인 일상 활동을 계속할 수 있지만(즉, 검역이 필요하지 않음) 감시 기간 동안 집 가까이에 있어야 한다.

 

 

 

◇  NEJM 원숭이두창 치료제, 테코비리맷(Tecovirimat) 관점

 

원숭이두창 치료제로 알려진 치료제는 테코비리맷(Tecovirimat)이 있다.  테코비리맷(Tecovirimat)은 천연두 치료를 위해 허가된 약이고 원숭이두창 치료에도 효과가 있다고 알려져 있는 상황이다.

하지만, 최근 NEJM 8월호에서 천연두와 달리 원숭이두창 질병은 세계의 일부 지역(주로 서부 및 중앙 아프리카)에서 풍토병으로 남아 있으며 연구자들은 윤리적이고 실현가능한 인간을 대상으로 한 임상시험연구를 설계할 수 있어야 한다고 강조했다. 원숭이두창 및 기타 비-바리올라 오르토폭스바이러스 감염 환자를 치료하기 위해 테코비리맷을 사용한 사례가 일부 보고되고 있지만, 이러한 데이터는 효능을 입증하기에는 아직 불충분하기 때문이다. 동물을 대상으로 수행된 연구결과는 설득력이 있을 수도 있지만, 동물에서 관찰된 효능이 후속 임상 시험에서 인간에서 관찰된 효능으로 항상 직접적으로 해석되는 것은 아니기 때문에 테코비리맷의 안전성 데이터는 건강한 지원자가 아닌 원숭이두창 환자로부터 얻을 수 있어야 한다. 따라서 원숭이두창에 걸린 인간을 대상으로 하는 대규모 무작위임상시험 연구가 필요할 실정이고, 이를 위해 미국국립보건원, NIH(National Institutes of Health)는 테코비리맷의 안전성과 효능을 평가하기 위해 콩고민주공화국(DRC)에서 무작위 대조군 시험연구(RCT)를 진행하고 있다. 

 

 

원숭이 두창 치료제 테코비리맷(Tecovirimat) (BY CHRISTOPHER WIGGINS, JULY 27 2022 1:56 PM EDT)

 



 

      의과학연구정보센터(MedRIC) 제공





 

* 본 내용은 MedRIC (www.medric.or.kr)의 연구동향에서 제공되는 내용입니다.





 

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2022-08-05 오후 6:46:28, 조회수 : 806