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WHO 글로벌 COVID-19 역학 동향
(COVID-19 Global Epidemiological Update )
Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) 동향 Highlights
COVID-19 국제 현황(Global Overview)
-2020년 10월 이후 가장 낮은 사망률 보고-
글로벌 코로나19 신규 확진자 수는 소폭 증가한 반면, 신규 사망자 수는 계속 감소하여 전 세계적으로 260만건이 넘는 신규 사례와 54,000명 미만의 신규 사망자가 지난주에 보고 되었다(6월28~7월4일, 2021년 통계). 이는 2020년 10월 이래로 가장 낮은 주간 사망률이다(그림 1). 2021년 7월 4일자 WHO는 전 세계적으로 COVID-19 감염 확진자 누적사례, 1억 8,300만건을 초과하였고 사망자 수는 400만명을 육박하고 있음을 보고하였다.
그림 1. COVID-19 cases reported weekly by WHO Region, and global deaths, as of 4 July 2021
지난주 아메리카를 제외한 모든 지역은 신규사례 증가를 보고했다. 유럽 ??지역은 발병률이 30% 급격히 증가한 반면에, 아프리카 지역은 23% 사망률을 보고했다. 미주와 동남아시아를 제외한 모든 지역에서 지난주에 비교하여 사망자가 증가했다.
가장 높은 신규 확진자는 브라질(364709명), 인도(312,250명), 콜롬비아(204,556명), 인도네시아(168,780명),과 영국(161,805명)으로 보고되었다.
국제적 변이바이러스 확산과 관련하여 전세계적으로 알파 변이의 사례는 173개 국가, 베타변이 122개 국가(3개 새로운 국가), 델타변이 104개 국가(7개 새로운 국가), 감마변이 74개국가(2개 새로운 국가)에서 보고되었다(그림 4). 이번 버전에서는 VOC의 표현형 특성(전파성, 질병심각도, 재감염 위험, 진단 및 백신 효능 영향)에 관련된 새로운 업데이트, 지리적 분포에 대한 업데이트 및 변이에 대해 초점을 두었다. VOCs 및 변이 분류, 모니터링중인 아미노산 변화 및 기타 변이 바이러스에 대한 업데이트를 포함한다.
그림 2). COVID-19 cases per 100 000 population reported by countries, territories and areas, 28 June – 4 July 2021
표 1. WHO 지역별 COVID-19 신규 확진자 및 사망자 현황
*Percent change in the number of newly confirmed cases/deaths in the past seven days, compared to seven days prior. **See Annex: Data, table and figure notes (Source: WHO Weekly COVID-19 Update as of 6 July 2021)
그림 3. COVID-19 deaths per 100 000 population reported by countries, territories and areas, 28 June – 4 July 2021
변이 바이러스 업데이트
(Special Focus: Update on SARS-CoV-2 Variants of Interest and Variants of Concern)
세계보건기구(WHO)는 국가 당국, 기관 및 연구자들과 협력하여 SARS-CoV-2의 변이 바이러스가 감염확산, 질병 심각성을 변경하는지를 모니터링하고 국가들의 공중보건정책 및 사회조치 (PHSM)에서 백신, 치료, 진단 효과에 영향을 미치는지 정기적으로 평가하고 있다.
그림 4) COVID-19 알파, 베타, 감마, 델타 변이 바이러스 지역별 현황(WHO. as of 6 July 2021)
변이 바이러스에 대한 우려, VOC (Variants of Concern) 또는 변이바이러스에 대한 관심, VOI (Variants of Interest)의 시그널은 글로벌 공중보건에 대한 위험을 구분하고 평가하기 위한 기초가 된다.
• 모니터링 중인 변이에 대한 정의와 기타 변이 바이러스 및 아미노산 변화
• 변이 바이러스 분류 업데이트
• 변이 바이러스에 대한 우려, VOC (Variants of Concern)를 보고 한 국가 / 지역 정보
VOC 및 VOI의 영향과 감시 및 대응 요구 사항에 대한 이해가 지속적으로 발전함에 따라 WHO는 정기적으로 변이 바이러스 추이를 검토하고 조정하고 있다.
표 2. SARS-CoV-2 변이 바이러스 작업 정의, 7월 6일 최종 업데이트 자료
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우려 변이(Variant of Concern)
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VOI의 정의를 충족하고 비교 평가를 통하여 세계 공중 보건 중요성의 정도에서 다음 변경사항 중 하나 이상 관련이 있는 것으로 입증된 SARS-CoV-2 변이 바이러스 :
• COVID-19 역학 감염성 증가 또는 해로운 변화; 혹은
• 독성의 증가 또는 임상질환 출현의 변화; 혹은
• 공중 보건 및 사회적 조치 또는 이용가능한 진단, 백신, 치료제의 효율성 감소.
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관심 변이(Variant of Interest)
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SARS-CoV-2 변이 바이러스 :
• 감염력, 질병 중증도, 면역이탈, 진단 또는 치료 이탈과 같은 바이러스 특성에 영향을 미칠 것으로 예측되거나 알려진 유전적 변화; 그리고
• 시간이 지남에 따라 증가하는 사례와 함께 상대적 유병률이 증가 여러 국가에서 심각한 지역사회 전파 또는 여러 COVID-19 클러스터를 유발하는 것으로 확인되는 전 세계 공중 보건에 대한 새로운 위험을 나타내는 명백한 역학적 영향.
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추가 모니터링(Alerts for Further Monitoring)
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바이러스 특성에 영향을 미칠 것으로 의심되는 유전적 변화가 있는 SARS-CoV-2 변이은 미래 위험을 초래할 수 있다는 징후가 있지만 표현형 또는 역학에 미치는 영향에 대한 증거자료는 현재까지 명확하지 않으므로 새로운 증거가 있을 때까지 모니터링을 강화하고 추가 평가가 필요.
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출처 : WHO Tracking SARS-CoV-2 Variants
표 3. 변이바이러스의 페노티픽 영향(Summary of phenotypic impacts of Variants of Concern)
표 4. 변이바이러스에 대한 백신접종 효능 요약
COVID-19 국내 발생 및 백신접종 현황
중앙방역대책본부는 7월 7일기준으로, 국내 발생 신규 확진자는 1,168명, 해외유입 사례는 44명이 확인되어 총 누적 확진자 수는 162,753명(해외유입 10,321명)이라고 밝혔다. 의심신고 검사자 수는 30,786명, 수도권 임시 선별 검사소 검사건수는 52,243건(확진자 295명), 비수도권 임시 선별 검사소 검사건수는 3,306건(확진자 3명)으로 총 검사 건수는 86,335건, 신규 확진자는 총 1,212명이다. 신규 격리 해제자는 740명으로 총 151,500명(93.09%)이 격리 해제되어, 현재 9,220명이 격리 중이다. 위중증 환자는 155명, 사망자는 1명으로 누적 사망자는 2,033명으로 치명률 1.25%으로 나타났다.
표 5. 국내 코로나-19 신규 확진자 지역별 현황(7월7일 현재)
국내 코로나 19 백신접종 현황은 7월7일 기준으로 1차 백신 접종은 37,666명으로 총 15,439,910명이 1차 접종을 받았고, 이 중 62,770명이 접종을 완료하여 총 5,463,292명이 접종을 완료하였다고 밝혔다.
표 6. 국내 코로나-19 백신별 접종 현황(7월7일 현재)
[최신 연구동향] Coronavirus 2019 (COVID-19)] Highlights
코로나19 백신 혼합-교차 접종 효과와 부스터샷?
(Mix-and-Match Approach to Covid Vaccines)
-아스트라제네카 & 화이자 교차접종 효과-
Covid 백신에 대한 믹스 앤 매치 방식 (1차 및 2차 접종에 서로 다른 브랜드의 백신 사용)은 코로나 팬데믹 바이러스에 대한 효과적인 예방이 될 수 있음이 영국의 한 연구에서 밝혀졌다. 코로나19 백신 혼합-교차 접종 연구결과(Mix-and-Match Approach to Covid Vaccines) [상세보기]
“델타 플러스(Delta Plus)” 변이 백신효과?
'Delta' Variant Of COVID-19 Mutates Into 'Delta Plus'
인도에서 처음 발생한 ‘델타’(Delta) 변이 바이러스의 전 세계 확산이 거세지고 있다. 델타변이는 지난해 10월 인도에서 처음 보고 되었으나, 영국에서 처음 발견된 ‘알파’( alpha) 버전과 비교하여 50퍼센트 이상의 강한 감염력을 나타내고 있다. 특히 델타 변이 바이러스와 비교하면 ‘델타 플러스’ 돌연변이는 전파력 뿐만 아니라 백신에 대한 내성이 더 강한 것으로 평가받고 있으며, ‘델타 플러스 변이’가 이미 인도 3개 지역을 포함하여 미국, 영국, 중국, 일본까지 감염이 확산되어 발생하고 있다. [상세보기]
옥스포드-아스트라제네카 백신 3상 임상결과(Phase III, Clinical Trial) 발표 (Latest results put Oxford–AstraZeneca COVID vaccine back on track)
옥스포드-아스트라제네카 백신 개발사는 최근 3월 26일자로 핵심이되는 임상 3상(Phase III Clinical Trial) 연구결과에서 76%의 코로나-19백신 예방효과 결과를 발표했다. 유럽의약품청(EMA)은 백신의 품질, 안전성 및 효능에 대한 데이터 평가를 통해, 18세이상 성인을 대상으로 옥스포드-아스트라제네카 백신접종 승인을 허용함을 발표했다. [상세보기]
COVID-19 세가지 진단검사 비교 : 비인두도말 PCR, 타액 PCR, 신속항원검사 - Three COVID-19 Diagnostic Tests in Korea -
"비인두도말 PCR→타액 PCR→신속항원검사 순 권장…검사결과 정확도 차이"
우리나라에서 현재 시행되고 있는 세가지 코로나19 검사진단법에 대한 관심이 높아지고 있다. 질병관리청 중앙방역대책본부는 코로나19 정례브리핑에서 세 가지 코로나19 검사법에 대해 설명하면서 민감도(Sensitivity)와 특이도(specificity)를 공개했다. 표준검사법인 비인두도말 PCR(실시간 역전사 중합효소 연쇄반응, rRT-PCR, qRT-PCR)은 민감도 98% 이상, 특이도 100%이며 타액 PCR은 민감도 92%, 특이도 100%다. 반면, 신속항원검사법은 민감도 90%, 특이도 96%로 세 가지 검사법 중 가장 낮다[상세보기]
노화의 관점에서 COVID-19 임상적 양상 - COVID-19 노인 환자의 높은 염증상태 및 낮은 면역방어능력
Understanding the Clinical Features of Coronavirus Disease 2019 From the Perspective of Aging: A Systematic Review and Meta-Analysis
-High Inflammatory State and Low Immune Defense of the Aging Patients With COVID-19-
임상질문 :
노인들에게 코로나19 감염이 더욱 위험것은 젊은 층에 비하여 낮은 면역방어 능력이나 높은 염증상태와 관련이 있습니까?
연구답변 :
노인층 환자의 혈액검사결과 젊은 층에 비하여 백혈구의 높은 가변성을 나타내었다. COVID-19 노인환자의 실험실 결과 높은 염증상태 및 낮은 면역방어능력으로 COVID-19 노인 인구에서 COVID-19로 인한 취약성과 불안정한 상태를 나타내었다. 혈액검사 결과 C- 반응성 단백질, 프로 칼시토닌 및 인터루킨 -6 (C-reactive protein, procalcitonin, and interleukin-6) 통계 분석을 수행하여 노인 환자의 염증 및 면역 반응을 추론하고 혈소판과 D-dimer를 계산하여 노인 환자의 응고기능을 확인하였다[상세보기]
[NEJM] 화이자 & 바이오엔테크 COVID-19 백신(Pfizer-BioNTech BNT162b2 mRNA COVID-19 Vaccine) 임상결과 및 부작용 발표
Safety and Efficacy of the BNT162b2 mRNA Covid-19 Vaccine
미국 제약회사 화이자와 독일 생명공학기업 바이오엔테크(BioNTech SE)는 mRNA 기반 코로나19 백신 후보물질 ‘BNT162b2’의 임상 3상 시험에서 도출된 안전성 및 효능성 결과에 대해 의학 학술지 ‘뉴 잉글랜드 저널 오브 메디슨’(NEJM)에 게재됐다고 10일자로 발표했다[상세보기].
COVID-19 환자의 치명율, 임상특성, 퇴원율
COVID?19 patients' clinical characteristics, discharge rate, and fatality rate of meta?analysis
이 연구는 COVID-19 환자의 임상 데이터를 기반으로 COVID-10환자의 퇴원률 및 사망률을 분석하기위해 2019 년 12 월부터 2020 년 2 월까지 COVID-19 환자의 임상 데이터는 4 개의 데이터베이스에서 검색하였다. COVID-19 환자의 임상 증상과 검사실 결과를 통계적으로 분석하고 단일 군 메타 분석으로 퇴원율 과 사망률을 설명했다. 10개의 문헌에서 1994 년 환자의 이용 가능한 데이터가 연구에 포함되었다. [상세보기]
Source: Johns Hopkins University CSSE COVID 19 Data-Last Updated 8 December, 21:06 (London time)
[JAMA] COVID-19 감염된 산모에서 태어난 신생아는 COVID-19 항체보유 (Antibodies in Infants Born to Mothers With COVID-19 Pneumonia)
JAMA에 발표된 이번 연구는 COVID-19가 확진 된 6 명의 임산부와 신생아에게 새로운 혈청학적 기준으로 신생아 감염에 대한 보다 자세한 조사 기준을 적용해서 COVID-19에 감염된 모성에게서 태어난 신생아의 COVID-19 항체 보유에 대한 연구를 수행하였다. [상세보기]
COVID-19 Vaccines 비교: 화이자(Pfizer & BioNTech), 모더나(Moderna) & 아스트라제네카(AstraZeneca)
미국 화이자와 독인 바이오엔테크(Pfizer & BioNTech) 개발한 COVID-19 백신과 미국 모더나(Moderna) 제약회사의 백신 개발 발표에 이어, 영국계 다국적 제약사 아스트라제네카(AstraZeneca)는 23일 후기 임상시험에서 90% 효과가 있는 강력한 COVID-19 백신의 임상시험 결과를 잇달아 발표했다. 이제 전세계는 코로나19 감염을 드디어 끝낼 백신이 개발된 것으로 기대되고 있다. [상세보기]
NIH- Remdesivir (렘데시비르) COVID-19 치료제로 승인
미국 국립보건연구원(NIH)이 수행한 항바이러스 렘데시비어(remdesivir) 임상시험연구 결과가 NEJM (New England Journal of Medicine.)을 통해 발표되었다. (https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2007764?query=featured_home)
이 결과를 근거로 5월 1일에 미국 FDA(식약처)는 렘데시비어를 「중증」환자(산소포화도 <94%, 산소 치료 필요)에게 긴급사용허가를 승인하였으며, 이제 렘데시비어가 COVID-19의 표준 치료제로 사용허가되었다. [상세보기]
[국내혈장치료성공] COVID-19: 완치자 혈장치료(Convalescent Plasma)
국내 세브란스병원 연구팀은 완치자 혈장(Convalescent Plasma) 치료방법으로 임상에서 Coronavirus disease 2019 (COVID-19)의 완치 사례를 보고했다. 이것은 한국에서 COVID-19에 대한 완치자 혈장 치료에 대한 첫 번째 임상 완치사례이다. [상세보기]
COVID-19 치료제개발 글로벌 임상연구 프로젝트현황
신종 코로나바이러스 감염증(코로나19) 치료제 개발을 위해 전세계가 노력하고 있는 가운데, 현재 코로나 19 치료제 개발과 관련 국제적으로 임상연구가 335,815건이 진행 중에 있다(2020년 4월 13일자 등록현황). 미국 국립보건원 NIH ClinicalTrials.gov에 등록되어 진행하고 있는 COVID-19 관련 임상연구는 300여건 이상이 진행 중에 있으며, 세계보건기구(WHO)국제임상연구등록 플랫폼(World Health Organization's International Clinical Trials Registry Platform, WHO ICTRP)에서는 590건의 프로젝트가 현재 임상연구 중에 있다. [상세보기]
NEJM COVID-19 보고 [심혈관질환 약물치료, 사망률 요인 연구(Cardiovascular Disease, Drug Therapy, and Mortality in Covid-19): Angiotensin-converting–enzyme (ACE) inhibitors & angiotensin-receptor blockers (ARBs)]
본 연구는 The New England Journal of Medicine 2020년 5월 1일자 발표된 COVID-19 심혈관질환의 약물치료- Angiotensin-converting–enzyme (ACE) inhibitors와 Angiotensin-receptor blockers (ARBs) 사용에 대한 잠재적 위해성 평가와 사망률 관련요인 연구이다.
병원 내 사망율 증가와 관련있는 독립요인들은 아래와 같다.
1. 65세 이상 연령( (mortality of 10.0%, vs. 4.9% among those ≤65 years of age; odds ratio, 1.93; 95% confidence interval [CI], 1.60 to 2.41) (65 세 미만의 사망률은 10.0 %, 사망률은 4.9 %)
2. 관상동맥 질환(10.2%, vs. 5.2% among those without disease; OR, 2.70; 95% CI, 2.08 to 3.51)
3. 심부전(15.3%, vs. 5.6% among those without heart failure; OR 2.48; 95% CI, 1.62 to 3.79)
4. 심장부정맥(11.5%, vs. 5.6% among those without arrhythmia; OR, 1.95; 95% CI, 1.33 to 2.86)
5. 만성폐쇄성폐질환(14.2%, vs. 5.6% among those without disease; OR, 2.96; 95% CI, 2.00 to 4.40)
6. 현재 흡연(9.4%, vs. 5.6% among former smokers or nonsmokers; OR, 1.79; 95% CI, 1.29 to 2.47)
약물치료와 사망률과의 관련을 분석한 결과, ACE inhibitors (2.1% vs. 6.1%; OR, 0.33; 95% CI, 0.20 to 0.54) 사용이나, ARB(6.8% vs. 5.7%; OR, 1.23; 95% CI, 0.87 to 1.74) 약물치료는 병원내에서 사망위험을 증가시키는 것과 관련이 없는 것으로 나타났다. [원문보기]
COVID-19: 중증 성인환자 ICU 패혈증 가이드라인
중증급성호흡기증후군을 야기하는 SARS-CoV-2는 전세계적으로 급속하게 확산되고 있으며 수많은 사람들의 생명을 위협하고 있다. 이들을 돌보는 보건의료인들과 임상의사를 위한 긴급한 가이드라인 개발이 필요하다. COVID-19로 인한 패혈증 관리 지침을 위해 구성된 패널은 54개의 진술문을 만들었고 이중에서 4가지 베스트 실무가이드라인과 9가지 강력한 권고사항과, 35가지 증거가 부족한 제안들은 발표했다. [더보기]
표 3) Coronavirus disease (COVID-19) 국내 및 국외 COVID -19 최신 정보 바로가기
표 6) Coronavirus disease (COVID-19) 최신 학술정보 사이트 바로가기
의과학연구정보센터(MedRIC) 제공
* 본 내용은 MedRIC (www.medric.or.kr)의 연구동향에서 서비스되는 내용입니다.
References
한국 : 중앙방역대책본부 정례브리핑(7월7일자) 자료
WHO: Weekly epidemiological update on COVID-19 - 6 July 2021
중국 : 국가위생건강위원회 홈페이지
이탈리아 : 보건부 홈페이지
일본 : 후생노동성 보도자료
영국 : 정부사이트
미국 : Coronavirus COVID-19 Global Cases by Johns Hopkins CSSE