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WHO 글로벌 COVID-19 역학 동향
(COVID-19 Global Epidemiological Update )
COVID-19 국제 현황(Global Overview)
전 세계적으로 새로운 COVID-19 사례가 6주동안 연속적으로 증가하고 있다. 지난 주에 400만건 이상의 신규 사례가 보고되었다(그림 1). 새로운 사망자 수는 지난 주에 비해 11% 증가했으며 71,000 명 이상의 새로운 사망자가 보고되고 있다. 4월 8일자 WHO 통계에 의하면 신규환자는 총 667,026명이고 확진자는 132,730,691명, 이중 사망자는 2,880,726명으로 나타났다(그림 2).
그림 1) . COVID-19 cases reported weekly by WHO Region, and global deaths
(Source: WHO Weekly COVID-19 Update as of 4 April 2021**)
그림 2). Global Situation COVID-19 confirmed cases & Deaths
(132,730,691 confirmed cases of COVID-19, including 2,880,726 deaths, reported to WHO. As of 7 April 2021)
신규 환자의 가장 큰 증가는 동남아시아 (특히 인도에서)와 서태평양 지역에서 나타났다 (표 1). 아프리카 지역을 제외한 모든 지역에서 사망자수가 증가했으며 동남아시아 지역에서 46%가 가장 많이 증가했다.
표 1. WHO 지역별 신규 및 확진자 사례 현황
*Percent change in the number of newly confirmed cases/deaths in past seven days, compared to seven days prior.
**See Annex: Data, table and figure notes (Source: WHO Weekly COVID-19 Update as of 4 April 2021**)
주요 지역별 COVID-19 확진자 , 사망률 및 백신 접종률
세계보건기구(WHO) 지역별 상황은 아메리카지역과 유럽지역이 가장 많은 확진자를 보고하여 각 각 57,262,736명, 46,694,768명을 보고했고, 뒤를 이어 동남아시아 15,707,774명, 중부지중해 7,893,983명, 아프리카 3,148,358명과 서태평양지역이 2,022,327명으로 가장 낮은 지역으로 보고되었다(그림 3). 4월8일까지 백신 접종자는 669,248,795명으로 집계되었다.
그림 3) COVID-19 Situation by WHO Regions reported to WHO. As of 7 April 2021
COVID-19 감염이 확산되기 시작한 이후 현재(WHO 보고, 4월 4일자 기준)까지 130,459,184명건 이상의 확진사례와 2,842,325명 이상의 사망자가 발생했다. 2020년 12월 14일 영국 당국은 새로운 변종 SARS-CoV-2를 WHO에 처음 보고했다. 이는 현재 바이러스 게놈 시퀀싱(viral genomic sequencing)으로 확인되었으며, SARS-CoV-2 변종(SARS-CoV-2 Variant )으로 2020년 12월 변종 01 (SARS-CoV-2 VUI 202012/01)로 분류되어 조사 중에 있다. 이 새로운 바이러스 게놈 시퀀싱 변종(SARS-CoV-2 VUI 202012/01)이 사람간 전파가 더욱 빠르게 확산될 수 있는 가능성을 나타내고 있다. 이 바이러스 변종의 감염의 심각성, 항체 반응 또는 백신 효능의 변화에 대한 관련성을 확인하기위한 조사가 진행 중이다.
COVID-19 국내 현황
우리나라 질병관리청 중앙대책본부는 4월9일 국내 발생 신규 확진자 644명 해외유입 사례 27명이 확인되어 총 누적확진자는 108,269명(해외유입 7,789명)으로 밝혔다. 또한 신규 격리해제자는 426명으로 총 98,786명(91.24%)이 격리 해제되어, 현재 7,719명이 격리 중이다. 이중에서 위중증 환자는 113명, 사망자는 6명으로 누적 사망자는 1,764명(치명률 1.63%)으로 보고되었다. 국내 COVID-19 예방접종 현황은 4월 9일 기준으로 신규 1차 접종자는 36,599명으로 총 1,113,666명*이 1차 접종을 받았고, 2차 신규 접종자는 9,490명으로, 총 52,136명이 2차 접종까지 완료하였다고 밝혔다.
* 아스트라제네카 백신 911,228명, 화이자 백신 202,438명
그림 4. 세계 COVID-19 확진자 현황
(cases per 100 000 population reported by countries, territories and areas, 29 March – 4 April 2021**)
표 2) 국가 및 지역별 COVID-19 확진 현황(2021년 4월 4일자 WHO 보고)
Source: WHO COVID-19 Global Summary Report (as of 4 April)
[최신 연구동향] Coronavirus 2019 (COVID-19)] Highlights
옥스포드-아스트라제네카 백신 3상 임상결과(Phase III, Clinical Trial) 발표 (Latest results put Oxford–AstraZeneca COVID vaccine back on track)
옥스포드-아스트라제네카 백신 개발사는 최근 3월 26일자로 핵심이되는 임상 3상(Phase III Clinical Trial) 연구결과에서 76%의 코로나-19백신 예방효과 결과를 발표했다. 유럽의약품청(EMA)은 백신의 품질, 안전성 및 효능에 대한 데이터 평가를 통해, 18세이상 성인을 대상으로 옥스포드-아스트라제네카 백신접종 승인을 허용함을 발표했다. [상세보기]
COVID-19 세가지 진단검사 비교 : 비인두도말 PCR, 타액 PCR, 신속항원검사 - Three COVID-19 Diagnostic Tests in Korea -
"비인두도말 PCR→타액 PCR→신속항원검사 순 권장…검사결과 정확도 차이"
우리나라에서 현재 시행되고 있는 세가지 코로나19 검사진단법에 대한 관심이 높아지고 있다. 질병관리청 중앙방역대책본부는 코로나19 정례브리핑에서 세 가지 코로나19 검사법에 대해 설명하면서 민감도(Sensitivity)와 특이도(specificity)를 공개했다. 표준검사법인 비인두도말 PCR(실시간 역전사 중합효소 연쇄반응, rRT-PCR, qRT-PCR)은 민감도 98% 이상, 특이도 100%이며 타액 PCR은 민감도 92%, 특이도 100%다. 반면, 신속항원검사법은 민감도 90%, 특이도 96%로 세 가지 검사법 중 가장 낮다[상세보기]
노화의 관점에서 COVID-19 임상적 양상 - COVID-19 노인 환자의 높은 염증상태 및 낮은 면역방어능력
Understanding the Clinical Features of Coronavirus Disease 2019 From the Perspective of Aging: A Systematic Review and Meta-Analysis
-High Inflammatory State and Low Immune Defense of the Aging Patients With COVID-19-
임상질문 :
노인들에게 코로나19 감염이 더욱 위험것은 젊은 층에 비하여 낮은 면역방어 능력이나 높은 염증상태와 관련이 있습니까?
연구답변 :
노인층 환자의 혈액검사결과 젊은 층에 비하여 백혈구의 높은 가변성을 나타내었다. COVID-19 노인환자의 실험실 결과 높은 염증상태 및 낮은 면역방어능력으로 COVID-19 노인 인구에서 COVID-19로 인한 취약성과 불안정한 상태를 나타내었다. 혈액검사 결과 C- 반응성 단백질, 프로 칼시토닌 및 인터루킨 -6 (C-reactive protein, procalcitonin, and interleukin-6) 통계 분석을 수행하여 노인 환자의 염증 및 면역 반응을 추론하고 혈소판과 D-dimer를 계산하여 노인 환자의 응고기능을 확인하였다[상세보기]
[NEJM] 화이자 & 바이오엔테크 COVID-19 백신(Pfizer-BioNTech BNT162b2 mRNA COVID-19 Vaccine) 임상결과 및 부작용 발표
Safety and Efficacy of the BNT162b2 mRNA Covid-19 Vaccine
미국 제약회사 화이자와 독일 생명공학기업 바이오엔테크(BioNTech SE)는 mRNA 기반 코로나19 백신 후보물질 ‘BNT162b2’의 임상 3상 시험에서 도출된 안전성 및 효능성 결과에 대해 의학 학술지 ‘뉴 잉글랜드 저널 오브 메디슨’(NEJM)에 게재됐다고 10일자로 발표했다[상세보기].
COVID-19 환자의 치명율, 임상특성, 퇴원율
COVID?19 patients' clinical characteristics, discharge rate, and fatality rate of meta?analysis
이 연구는 COVID-19 환자의 임상 데이터를 기반으로 COVID-10환자의 퇴원률 및 사망률을 분석하기위해 2019 년 12 월부터 2020 년 2 월까지 COVID-19 환자의 임상 데이터는 4 개의 데이터베이스에서 검색하였다. COVID-19 환자의 임상 증상과 검사실 결과를 통계적으로 분석하고 단일 군 메타 분석으로 퇴원율 과 사망률을 설명했다. 10개의 문헌에서 1994 년 환자의 이용 가능한 데이터가 연구에 포함되었다. [상세보기]
Source: Johns Hopkins University CSSE COVID 19 Data-Last Updated 8 December, 21:06 (London time)
[JAMA] COVID-19 감염된 산모에서 태어난 신생아는 COVID-19 항체보유 (Antibodies in Infants Born to Mothers With COVID-19 Pneumonia)
JAMA에 발표된 이번 연구는 COVID-19가 확진 된 6 명의 임산부와 신생아에게 새로운 혈청학적 기준으로 신생아 감염에 대한 보다 자세한 조사 기준을 적용해서 COVID-19에 감염된 모성에게서 태어난 신생아의 COVID-19 항체 보유에 대한 연구를 수행하였다. [상세보기]
COVID-19 Vaccines 비교: 화이자(Pfizer & BioNTech), 모더나(Moderna) & 아스트라제네카(AstraZeneca)
미국 화이자와 독인 바이오엔테크(Pfizer & BioNTech) 개발한 COVID-19 백신과 미국 모더나(Moderna) 제약회사의 백신 개발 발표에 이어, 영국계 다국적 제약사 아스트라제네카(AstraZeneca)는 23일 후기 임상시험에서 90% 효과가 있는 강력한 COVID-19 백신의 임상시험 결과를 잇달아 발표했다. 이제 전세계는 코로나19 감염을 드디어 끝낼 백신이 개발된 것으로 기대되고 있다. [상세보기]
NIH- Remdesivir (렘데시비르) COVID-19 치료제로 승인
미국 국립보건연구원(NIH)이 수행한 항바이러스 렘데시비어(remdesivir) 임상시험연구 결과가 NEJM (New England Journal of Medicine.)을 통해 발표되었다. (https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2007764?query=featured_home)
이 결과를 근거로 5월 1일에 미국 FDA(식약처)는 렘데시비어를 「중증」환자(산소포화도 <94%, 산소 치료 필요)에게 긴급사용허가를 승인하였으며, 이제 렘데시비어가 COVID-19의 표준 치료제로 사용허가되었다. [상세보기]
[국내혈장치료성공] COVID-19: 완치자 혈장치료(Convalescent Plasma)
국내 세브란스병원 연구팀은 완치자 혈장(Convalescent Plasma) 치료방법으로 임상에서 Coronavirus disease 2019 (COVID-19)의 완치 사례를 보고했다. 이것은 한국에서 COVID-19에 대한 완치자 혈장 치료에 대한 첫 번째 임상 완치사례이다. [상세보기]
COVID-19 치료제개발 글로벌 임상연구 프로젝트현황
신종 코로나바이러스 감염증(코로나19) 치료제 개발을 위해 전세계가 노력하고 있는 가운데, 현재 코로나 19 치료제 개발과 관련 국제적으로 임상연구가 335,815건이 진행 중에 있다(2020년 4월 13일자 등록현황). 미국 국립보건원 NIH ClinicalTrials.gov에 등록되어 진행하고 있는 COVID-19 관련 임상연구는 300여건 이상이 진행 중에 있으며, 세계보건기구(WHO)국제임상연구등록 플랫폼(World Health Organization's International Clinical Trials Registry Platform, WHO ICTRP)에서는 590건의 프로젝트가 현재 임상연구 중에 있다. [상세보기]
NEJM COVID-19 보고 [심혈관질환 약물치료, 사망률 요인 연구(Cardiovascular Disease, Drug Therapy, and Mortality in Covid-19): Angiotensin-converting–enzyme (ACE) inhibitors & angiotensin-receptor blockers (ARBs)]
본 연구는 The New England Journal of Medicine 2020년 5월 1일자 발표된 COVID-19 심혈관질환의 약물치료- Angiotensin-converting–enzyme (ACE) inhibitors와 Angiotensin-receptor blockers (ARBs) 사용에 대한 잠재적 위해성 평가와 사망률 관련요인 연구이다.
병원 내 사망율 증가와 관련있는 독립요인들은 아래와 같다.
1. 65세 이상 연령( (mortality of 10.0%, vs. 4.9% among those ≤65 years of age; odds ratio, 1.93; 95% confidence interval [CI], 1.60 to 2.41) (65 세 미만의 사망률은 10.0 %, 사망률은 4.9 %)
2. 관상동맥 질환(10.2%, vs. 5.2% among those without disease; OR, 2.70; 95% CI, 2.08 to 3.51)
3. 심부전(15.3%, vs. 5.6% among those without heart failure; OR 2.48; 95% CI, 1.62 to 3.79)
4. 심장부정맥(11.5%, vs. 5.6% among those without arrhythmia; OR, 1.95; 95% CI, 1.33 to 2.86)
5. 만성폐쇄성폐질환(14.2%, vs. 5.6% among those without disease; OR, 2.96; 95% CI, 2.00 to 4.40)
6. 현재 흡연(9.4%, vs. 5.6% among former smokers or nonsmokers; OR, 1.79; 95% CI, 1.29 to 2.47)
약물치료와 사망률과의 관련을 분석한 결과, ACE inhibitors (2.1% vs. 6.1%; OR, 0.33; 95% CI, 0.20 to 0.54) 사용이나, ARB(6.8% vs. 5.7%; OR, 1.23; 95% CI, 0.87 to 1.74) 약물치료는 병원내에서 사망위험을 증가시키는 것과 관련이 없는 것으로 나타났다. [원문보기]
COVID-19: 중증 성인환자 ICU 패혈증 가이드라인
중증급성호흡기증후군을 야기하는 SARS-CoV-2는 전세계적으로 급속하게 확산되고 있으며 수많은 사람들의 생명을 위협하고 있다. 이들을 돌보는 보건의료인들과 임상의사를 위한 긴급한 가이드라인 개발이 필요하다. COVID-19로 인한 패혈증 관리 지침을 위해 구성된 패널은 54개의 진술문을 만들었고 이중에서 4가지 베스트 실무가이드라인과 9가지 강력한 권고사항과, 35가지 증거가 부족한 제안들은 발표했다. [더보기]
표 3) Coronavirus disease (COVID-19) 국내 및 국외 COVID -19 최신 정보 바로가기
표 4) Coronavirus disease (COVID-19) 최신 학술정보 사이트 바로가기
의과학연구정보센터(MedRIC) 제공
* 본 내용은 MedRICC (www.medric.or.kr)의 연구동향에서 서비스되는 내용입니다.
References
한국 : 중앙방역대책본부 정례브리핑(4월9일자) 자료
WHO: Weekly epidemic update-6- April 2021
중국 : 국가위생건강위원회 홈페이지
이탈리아 : 보건부 홈페이지
일본 : 후생노동성 보도자료
영국 : 정부사이트
미국 : Coronavirus COVID-19 Global Cases by Johns Hopkins CSSE