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제목 노인 COVID-19 사례 임상적 특성 : 높은 염증상태 및 낮은 면역방어능력
글쓴이 관리자
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노인 COVID-19 사례 임상적 특성 : 높은 염증상태 및 낮은 면역방어능력 

 

Understanding the Clinical Features of Coronavirus Disease 2019 From the Perspective of Aging: A Systematic Review and Meta-Analysis

 

-High Inflammatory State and Low Immune Defense of the Aging Patients With COVID-19-




 

임상질문 : 

노인들에게 코로나19 감염이 더욱 위험것은 젊은 층에 비하여  낮은 면역방어 능력이나 높은 염증상태와 관련이 있습니까? 



 

연구답변 :

노인층 환자의 혈액검사결과 젊은 층에 비하여 백혈구의 높은 가변성을 나타내었다. COVID-19 노인환자의 실험실 결과 높은 염증상태 및 낮은 면역방어능력으로 COVID-19 노인 인구에서 COVID-19로 인한 취약성과 불안정한 상태를 나타내었다. 혈액검사 결과  C- 반응성 단백질, 프로 칼시토닌 및 인터루킨 -6 (C-reactive protein, procalcitonin, and interleukin-6)  통계 분석을 수행하여 노인 환자의 염증 및 면역 반응을 추론하고 혈소판과 D-dimer를 계산하여 노인 환자의 응고기능을 확인하였다. 

 

노인 환자의 총 백혈구수는 젊은 환자보다 높게 나타났다 (SMD 0.30, 95 % CI : 0.20–0.39, p <0.01). 동시에 노인 환자의 총 백혈구 수가 증가할 위험은 청소년 그룹보다 높았다 (OR 3.37, 95 % CI : 1.53–7.43, p <0.01). 한편, 노인 환자에서 백혈구수가 감소 할 위험은 동질성이 있는 젊은 그룹 (OR 0.77, 95 % CI : 0.60–0.98, p = 0.04)보다 높았다 (I2 = 0 %). 이러한 변화는 고령화 환자에서 백혈구의 높은 가변성을 나타내며, 이는 노인 인구에서 COVID-19로 인한 취약성과 불안정한 상태를 의미한다. 결론적으로 노인 그룹은 만성 심혈관 및 신진대사동반 질환 위험이 높은 것으로 나타났다. 또한 노인연령의 특징적인 임상 증상과 실험실 검사결과는 2019-nCoV에 대한 과도한 염증반응과 낮은 면역 방어능력으로 나타났다. 이러한 연구결과들은 코로나19 바이러스에 대한 노화 면역 방어의 일반적인 임상 특성을 이해하고 COVID-19 유행성 노인 환자의 예방 및 치료에 대한 대중의 인식을 높이는 데 중요한 정보를 제공한다.

 

결론적으로 노인 그룹은 만성 심혈관 및 신진대사동반 질환 위험이 높은 것으로 나타났다. 또한 노인연령의 특징적인 임상 증상과 실험실 검사결과는 2019-nCoV에 대한 과도한 염증반응과 낮은 면역 방어능력으로 나타났다. 본 연구는 COVID-19 감염이 된 다양한 연령대의 환자들의 임상적 특징을 종합적으로 평가하였다. 총 9,228편의 논문을 추출하여 최종분석에 포함된 대상자는 COVID -19 감염환자 2,046명이 포함되었다. 노인 환자에 대한 실험실 결과는 노인 그룹과 젊은그룹 사이에 큰 차이를 나타내었다. 



 

연구방법

2019년 1월부터 2020년 8월 21일까지 PubMed, EMBASE, Cochrane Library, Scopus, and Web of Science 데이터베이스를 통해 역학논문자료를  Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE) 기반으로 추출하였으며, 위험비(RR)과 95%신뢰구간을 통합하여 분석하였다.

 

연구결과 

총 9228편의 논문중에서 최종분석에 포함된 대상자는 COVID -19 감염환자 2,046명이 포함된  4편의 연구를 분석하였으며 모두 중국 후한과 후베이, 하난에서 발표된 논문이었다. 연구결과 노인 그룹이 젊은 환자보다 고혈압, 당뇨병, 심혈관 질환의 위험이 더 높은 것으로 나타났으며, 노인층의 총 백혈구는 젊은 환자보다 높으며 림프구는 젊은 환자에 비해 상대적으로 감소하였다.

 

본 연구는 COVID-19 감염이 된 다양한 연령대의 환자들의 임상적 특징을 종합적으로 평가하였다. 총 9228편의 논문 중에서 최종분석에 포함된 대상자는 COVID -19 감염환자 2,046명이 포함되었다. 노인 환자에 대한 실험실 결과는 노인 그룹과 젊은그룹 사이에 큰 차이를 나타내었다. 

 

 

표 1) COVID-19 진단을 받은 노인환자의 혈액검사 결과

(Source: Understanding the Clinical Features of Coronavirus Disease 2019 From the Perspective of Aging: A Systematic Review and Meta-Analysis.  2020 Nov 11. doi: 10.3389/fendo.2020.557333)



 

혈액검사 결과  C- 반응성 단백질, 프로 칼시토닌 및 인터루킨 -6 (C-reactive protein, procalcitonin, and interleukin-6)  통계 분석을 수행하여 노인 환자의 염증 및 면역 반응을 추론하고 혈소판과 D-dimer를 계산하여 노인 환자의 응고기능을 확인하였다. 노인 환자의 총 백혈구수는 젊은 환자보다 높게 나타났다 (SMD 0.30, 95 % CI : 0.20–0.39, p <0.01). 동시에 노인 환자의 총 백혈구 수가 증가할 위험은 청소년 그룹보다 높았다 (OR 3.37, 95 % CI : 1.53–7.43, p <0.01). 한편, 노인 환자에서 백혈구수가 감소 할 위험은 동질성이 있는 젊은 그룹 (OR 0.77, 95 % CI : 0.60–0.98, p = 0.04)보다 높았다 (I2 = 0 %). 이러한 변화는 고령화 환자에서 백혈구의 높은 가변성을 나타내며, 이는 노인 인구에서 COVID-19로 인한 취약성과 불안정한 상태를 의미한다. 

 

결론적으로 노인 그룹은 만성 심혈관 및 신진대사동반 질환 위험이 높은 것으로 나타났다. 또한 노인연령의 특징적인 임상 증상과 실험실 검사결과는 2019-nCoV에 대한 과도한 염증반응과 낮은 면역 방어능력으로 나타났다. 이러한 연구결과들은 신종 코로나 바이러스 (2019-nCov) 감염이 현재 전세계적으로 대유행으로 널리 퍼져있는 상태에서 COVID-19에 대한 노화 면역 방어의 일반적인 임상 특성을 이해하고 COVID-19 유행성 노인 환자의 예방 및 치료에 대한 대중의 인식을 높이는 데 중요한 정보를 제공하기 위함이다.



 


 

      의과학연구정보센터 제공







 

Reference

Understanding the Clinical Features of Coronavirus Disease 2019 From the Perspective of Aging: A Systematic Review and Meta-Analysis (2020). 2020 Nov 11;11:557333. doi: 10.3389/fendo.2020.557333.


2020-12-23 오후 12:10:23, 조회수 : 1496