[JAMA] COVID-19 감염된 산모에서 태어난 신생아는 COVID-19 항체보유 (Antibodies in Infants Born to Mothers With COVID-19 Pneumonia)
선행연구에서 임산부가 중증 급성 호흡기 증후군 COVID-19 (SARS-CoV-2) 감염 시에 그 산모에게 태어난 영아를 대상으로 Reverse transcriptase–polymerase chain reaction, RT-PCR) 검사에서 SARS-CoV-2의 모성 감염이 신생아에게 SARS-CoV-2 바이러스 전파 감염은 확인되지 않았음을 보고했다. 이번 연구에서는 산모가 중증 급성 호흡기 증후군 코로나 바이러스 2 (SARS-CoV-2) 감염 시에 태어난 신생아에게 IgG 및 IgM COVID-19 항체를 보유하고 있는지에 대한 연구이다.
JAMA에 발표된 이번 연구는 COVID-19가 확진 된 6 명의 임산부와 신생아에게 새로운 혈청학적 기준으로 신생아 감염에 대한 보다 자세한 조사 기준을 적용해서 COVID-19에 감염된 모성에게서 태어난 신생아의 COVID-19 항체 보유에 대한 연구를 수행하였다.
연구방법
2020 년 2월 16일부터 3월 6일까지 우한 대학교 중남 병원에 입원 한 COVID-19 임산부 6 명을 대상으로 임상기록 및 실험실 결과를 후향적으로 검토했으며, 증상, 흉부 컴퓨터 단층 촬영 및 양성 RT-PCR 결과를 토대로 확인했다.
COVID-19에 감염된 산모로부터 분만 시에 혈액 샘플을 수집하고 출생 시 신생아 혈액 및 인후 면봉 샘플을 수집했다. SARS-CoV-2 핵산 (RT-PCR Kit, BioGerm)에 대한 정량적 RT-PCR을 신생아 혈청 및 인후 면봉에서 채집했다. 염증성 사이토 카인 (CBA Human Th1 / Th2 Cytokine Kit II, BD Biosciences)을 신생아 혈청에서 테스트했으며, 산모 및 신생아 혈청 샘플을 사용하여 IgG 및 IgM 항체를 검사했다.
모든 테스트는 2 명의 연구원 (Y.T. 및 Q.D.)에 의해 수행되었으며, 영아의 SARS-CoV-2 IgG 및 IgM 샘플이 이중 검사되었다 (CLIA 분석 키트, YHLO). 샘플 수집, 처리 및 실험실 테스트는 세계 보건기구의 지침을 따랐다 .3 제조업체가 보고 한 IgM의 민감도와 특이도는 각각 88.2 % 및 99.0 %이고 IgG의 경우 97.8 % 및 97.9 %로 나타났다 . 이 연구는 우한 대학 기관 검토위원회의 Zhongnan 병원에 의해 승인되었으며,이 후 향적 연구에 대한 사전 동의를 포기했습니다.
연구결과
코로나 19에 감염된 6명의 산모 임상 증상은 모두 경미하게 나타났다. 모두 음압 격리실에서 3분기에 제왕절개를 받아 분만했다. 모든 모성은 마스크를 쓰고 모든 의료진은 보호복과 이중 마스크를 착용했다. 영아는 분만 직후 어머니로부터 격리되었다.
6명의 신생아는 모두 1분 Apgar 점수가 8-9점으로 나타났으며, 5분 Apgar 점수가 9-10이었다. 신생아 인후 면봉과 혈액 샘플은 모두 RT-PCR 테스트 결과가 음성이었다. 6명의 신생아는 모두 혈청에서 코로나19 항체가 검출되었다.
2 명의 신생아는 정상 수준 (<10 AU / mL)보다 높은 IgG 및 IgM 농도를 나타내었다. 신생아 1명의 IgG 수준은 125.5이고 IgM 수준은 39.6 AU / mL 로 보고되었다. 두번째 영아는 IgG 수준이 113.91 AU / mL이고 IgM 수준이 16.25 AU / mL였다(표 1).
그들 신생아의 어머니 또한 IgG와 IgM 수치가 높게 나타났다(표 2). 3 명의 영아는 IgG 수치 (75.49, 73.19, 51.38 AU / mL)가 상승했지만 IgM 수치는 정상이었다. 3 명의 산모 모두 IgG가 상승했으며 2 명은 IgM 수치도 상승했다. 염증성 사이토 카인 IL-6은 모든 영아에서 유의하게 증가했다. 그 이후 어떤 신생아에게도 코로나19 증상을 나타내지 않았다.
COVID-19가 확진 된 6 명의 산모에게 태어난 신생아 6명은 RT-PCR에 의한 혈청 또는 인후 면봉검사에서 코로나19 감염이 검출되지 않았다. 그러나 바이러스 특이 항체는 신생아 혈액 혈청 샘플에서 검출되었다.
IgG 농도는 5 명의 신생아에서 상승했다. IgG는 임신 후기 말에 시작하여 산모에서 태아로 수동적으로 전이되고 출생 시 높은 수준에 도달한다. 그러나 2 명의 영아에서 발견 된 IgM은 일반적으로 산모에서 태아로 전이되지 않았다. 과거 더 큰 거대 분자 구조를 가지고 있는 SARS를 앓고있는 산모를 대상으로 한 연구에서 임신 3 분기에 사스 -CoV 감염으로 회복된 여성 2명의 태반이 비정상적인 무게와 병리소견을 나타내었다. 그 연구에서는 여성의 태반이 손상되었고 비정상인지 여부는 알려져 있지 않았다. 또한 바이러스가 태반을 통과할 수 있다면, IgM이 신생아에 의해 생성되었을 수도 있다.
이번 연구는 작은 표본 크기, 제대혈 부족, 양수 및 모유 및 신생아의 결과에 대한 불완전한 정보로 인해 제한적인 면도 있지만, COVID-19에 감염된 산모에게서 태어난 신생아의 혈청학적 특성을 이해하고 신생아가 COVID-19 항체를 가지고 태어났음을 알 수 있다는 것에 의의가 있다.
의과학연구정보센터(MedRIC) 제공
출처 : JAMA Network Antibodies in Infants Born to Mothers With COVID-19 Pneumonia, JAMA. 2020;323(18):1848-1849. doi:10.1001/jama.2020.4861