¿¬±¸µ¿ÇâÁ¤º¸
Á¦¸ñ ÃֽŠNEJM Update: °áÇÙ°¨¿°¿¹¹æÀ» À§ÇÑ ºñŸ¹Î D º¸ÃæÁ¦
±Û¾´ÀÌ °ü¸®ÀÚ
÷ºÎÆÄÀÏ

 

ÃֽŠNEJM Update: °áÇÙ°¨¿°¿¹¹æÀ» À§ÇÑ ºñŸ¹Î D º¸ÃæÁ¦

Vitamin D Supplements for Prevention of Tuberculosis Infection and Disease

 

¹è°æ

ºñŸ¹Î D ´ë»ç »ê¹°Àº °áÇÙ±Õ(Mycobacterium tuberculosis)¿¡ ´ëÇÑ ¼±ÃµÀû ¸é¿ª¹ÝÀÀÀ» µ½´Âµ¥ ±â¿©ÇÏ°í,  ºñŸ¹Î D °áÇÌ Áý´Ü¿¡°Ô ºñŸ¹Î D º¸ÃæÀº Àẹ°áÇÙ°¨¿°ÀÇ À§ÇèÀ» ÁÙÀÏ ¼ö ÀÖ´Â ÁßÀç·Î Á¦¾ÈµÇ¾ú´Ù. ÀÌ´Â ºñŸ¹Î D °áÇÌÀÌ ÇлýµéÀÇ Àẹ°áÇÙ°¨¿°¿¡ ´ëÇÑ °¨¼ö¼º°ú °ü·ÃÀÌ ÀÖÀ¸¸ç, °áÇÙÀÌ ÀÖ´Â »ç¶÷µé°ú Á¢ÃËÇÒ °æ¿ì¿¡µµ ºñŸ¹Î D º¸ÃæÀÌ °áÇÙ±Õ ¸¶ÀÌÄÚ ¹ÚÅ׸®¾Æ °¨¿°¿¡ ´ëÇÑ ¸é¿ª·ÂÀ» ³ôÀÌ°í ÇлýµéÀÇ °áÇÙÇǺΰ˻翡¼­ ¾ç¼º°á°ú·Î Àüȯ µÉ À§ÇèÀ» ÁÙÀδٴ ¿¬±¸µéÀÌ º¸°íµÇ¾ú´Ù.  ±×·¯³ª ÇöÀç±îÁö °áÇÙ°¨¿°¿¹¹æÀ» À§ÇØ ºñŸ¹Î D º¸ÃæÁ¦ÀÇ Á¦3»ó ¹«ÀÛÀ§½ÃÇ迬±¸·Î ºÎÅÍÀÇ µ¥ÀÌÅÍ´Â ºÎÁ·ÇÑ ½ÇÁ¤ÀÌ´Ù. µû¶ó¼­ º» ¿¬±¸´Â ºñŸ¹Î D º¸ÃæÀÌ ºñŸ¹Î D °áÇÌ°ú °áÇÙÀÌ ¸¸¿¬ÇÑ Áý´Ü¿¡¼­ °áÇÙ°¨¿°°ú °áÇÙÁúȯÀÇ À§ÇèÀ» °¨¼Ò½Ãų °ÍÀ̶ó´Â °¡¼³À» ¼¼¿ü´Ù. º» ¿¬±¸´Â ¸ù°ñ¿¡ °ÅÁÖÇÏ´Â ÇлýµéÀÇ ºñŸ¹Î D º¸ÃæÁ¦ 3 »ó, ÀÌÁ߸ͰË, ¹«ÀÛÀ§, À§¾à ´ëÁ¶¿¬±¸¸¦ ÅëÇÏ¿© ÀÌ °¡¼³À» °ËÁõÇßÀ¸¸ç, ÁÖ¿ä °á°ú·Î¼­ M. °áÇÙ °¨¿°ÀÇ ¹ßº´ ¹× È°µ¿¼º °áÇÙ ¹× ±Þ¼º È£Èí±â °¨¿°ÀÇ ¹ß»ý·üÀ» ºñ±³ÇÏ¿´´Ù.



 

±×¸² 1) Vitamin D Supplements for Prevention of Tuberculosis. 

Source: N Engl J Med July 23, 2020; 383:359-368, DOI: 10.1056/NEJMoa1915176



 

¿¬±¸¹æ¹ý

¿¬±¸´Â 2015³â 9¿ùºÎÅÍ 2017³â 3¿ù±îÁö ÃÑ 11,475¸íÀÇ ¾î¸°À̸¦ ´ë»óÀ¸·Î ¼öÇàµÇ¾ú´Ù. ÀÌÁß¿¡¼­ 9,814¸íÀÌ QuantiFERON-TB Gold In-Tube assay (QFT) °Ë»ç¸¦ ½Ç½ÃÇßÀ¸¸ç, ÀÌÁß¿¡¼­ 8,851¸íÀÌ QFT À½¼º°á°ú¸¦ ³ªÅ¸³»¾ú´Ù. À̸¦ ¹«ÀÛÀ§¹èÁ¤À¸·Î ºñŸ¹Î D3 Åõ¿©±º 4,418¸í°ú À§¾àÅõ¿©±º 4,433¸íÀ¸·Î ³ª´©¾ú´Ù. ´ë»óÀÚÀÇ Æò±Õ³ªÀÌ´Â 9.4¼¼¿´À¸¸ç Æò±Õ ÃßÀû±â°£Àº 3³âÀ̾ú´Ù.  QFT °á°ú¿¡¼­ °áÇÙ±Õ(M. tuberculosis) °¨¿°ÀÌ ¾ø´Â ¾î¸°À̸¦ ´ë»óÀ¸·Î ¹«ÀÛÀ§ ÇÒ´çÇÏ¿© ºñŸ¹Î D3 14,000 IU,  ¶Ç´Â À§¾à(Placebo)À» 3 ³â µ¿¾È ¸ÅÁÖ °æ±¸ Åõ¿©Çß´Ù.

 

±×¸² 2) Mean serum 25-Hydroxyvitamin D (25[OHJD] Level According to Time and Trial Group

Source: N Engl J Med July 23, 2020; 383:359-368, DOI: 10.1056/NEJMoa1915176





 

¿¬±¸°á°ú

ÃÑ 8,851¸íÀÇ ¾î¸°ÀÌ°¡ ¹«ÀÛÀ§·Î ¹èÁ¤µÇ¾ú´Ù: 4,418 ¸íÀÌ ºñŸ¹Î D ±×·ì¿¡, 4,433ÀÌ À§¾à±×·ìÀ¸·Î ÇÒ´çµÇ¾ú´Ù; ¾î¸°ÀÌÀÇ 95.6 %´Â ¹Ð¸®¸®ÅÍ´ç 20ng ¹Ì¸¸ÀÇ ±âÁØ Ç÷û 25 (OH) D ¼öÁØÀ» °¡Á³´Ù. ÁÖ¿ä °á°ú´Â 3 ³â°£ÀÇ ÃßÀûÁ¶»ç¿¡¼­ QFT ¾ç¼º°á°ú¿Í, ÀÌÂ÷°á°ú´Â ½ÃÇè Á¾·á ½ÃÁ¡ÀÇ Ç÷û 25- ÇÏÀ̵å·Ï½Ã ºñŸ¹Î D (25 [OH] D) ¼öÁØ ¹× °áÇÙÁúȯ, ±Þ¼º È£Èí±â°¨¿° ¹× °ü·ÃºÎÀÛ¿ë µîÀ» ºÐ¼®¿¡ Æ÷ÇÔÇÏ¿´´Ù. ½ÃÇè Á¾·á ½ÃÁ¡¿¡ À¯È¿ÇÑ QFT °á°ú¸¦ º¸ÀÎ ¾î¸°À̵é Áß ¾ç¼º¹ÝÀÀÀ» º¸ÀÎ ºñÀ²Àº ºñŸ¹Î D ±×·ì¿¡¼­ 3.6 % (4,074¸í ¾î¸°ÀÌÀÇ 147¸í), À§¾à ±×·ì¿¡¼­ 3.3 % (134 ¸í Áß 4,043 ¸í) (adjusted risk ratio, 1.10; 95% confidence interval [CI], 0.87 to 1.38; P=0.42). °áÇÙÁúȯÀº ºñŸ¹Î D ±º Åõ¿©±º¿¡¼­ 21¸í°ú À§¾à±º 25 ¸í(adjusted risk ratio, 0.87; 95% CI, 0.49 to 1.55)¿¡¼­ Áø´ÜµÇ¾ú´Ù. ºñŸ¹Î D ±×·ìÀÇ ÃÑ 29 ¸íÀÇ ¾î¸°ÀÌ¿Í À§¾à ±×·ìÀÇ 34 ¸íÀÇ ¾î¸°ÀÌ°¡ ±Þ¼ºÈ£Èí±â°¨¿°ÀÇ Ä¡·á¸¦ À§ÇØ ÀÔ¿øÇß½À´Ï´Ù(adjusted risk ratio, 0.86; 95% CI, 0.52 to 1.40). ºÎÀÛ¿ë¿¡ ´ëÇÑ ÀÌ»ó ¹ÝÀÀÀÇ ¹ß»ý·üÀº µÎ ±×·ì°£¿¡ À¯ÀÇÇÑ Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú´Ù.



 

°á·Ð

À̹ø ¿¬±¸°á°ú´Â ¼±Ç࿬±¸¿¡¼­ °Ü¿ï µ¿¾È 300 IUÀÇ ºñŸ¹Î D3 °­È­ ¿ìÀ¯¸¦ ¸ÅÀÏ ¼·ÃëÇÑ ¾î¸°À̱׷쿡¼­ ±Þ¼º È£Èí±â °¨¿°·üÀÌ °Ü¿ïµ¿¾È 50% ³·°Ô º¸°íµÇ¾ú´ø ¸ù°ñÇлýÀ» ´ë»óÀ¸·Î ¼öÇàµÈ ¿¬±¸°á°ú¿Í´Â ´ëÁ¶ÀûÀ¸·Î, ±Þ¼º È£Èí±â °¨¿°¹ß»ý¿¡ ºñŸ¹Î D º¸ÃæÁ¦ÀÇ ¿µÇâÀº ³ªÅ¸³ªÁö ¾Ê¾Ò´Ù. ÀÌ µÎ ¿¬±¸ÀÇ ´ëÁ¶ÀûÀÎ Â÷ÀÌÁ¡Àº ºñŸ¹Î D3 Åõ¿©·®, ºóµµ ¹× ±â°£ÀÇ Â÷À̸¦ ¹Ý¿µÇÏ°í ÀÖ´Ù. °á·ÐÀº ºñŸ¹Î D º¸Ãæ(14,000 IU (0.35 mg) of vitamin D3)Àº ¸ù°ñÀÇ ºñŸ¹Î D °áÇÌ Çлý Áß À§¾à±º¿¡ ºñ±³ÇÏ¿© °áÇÙ°¨¿°, °áÇÙÁúȯ ¶Ç´Â ±Þ¼ºÈ£Èí±â°¨¿°ÀÇ À§ÇèÀÌ ³·Áö ¾Ê¾ÒÀ½À» º¸°íÇß´Ù. 

 

 







 

      ÀÇ°úÇבּ¸Á¤º¸¼¾ÅÍ Á¦°ø



 


2020-08-04 ¿ÀÈÄ 6:13:55, Á¶È¸¼ö : 1976