국외 NICE 최신 연구동향 : 폐경 진단과 관리
Guideline Menopause: diagnosis and management
폐경 : 진단과 관리(Menopause: diagnosis and management)
(NICE Last updated: December 2019)
NICE 개요 (Overview)
이 가이드 라인은 조기난소기능부전(premature ovarian insufficancy, POI)이 있는 여성을 포함하여 폐경의 진단 및 관리를 다룹니다. 이 지침은 폐경기 여성에게 제공되는 지원과 정보의 일관성을 향상시키는 것을 목표로 합니다.
누구를 위한 가이드라인인가? (Who is it for?)
-폐경기 여성을 돌보는 의료 전문가.
-폐경기 여성과 그 가족과 보건의료인
Individualised care
폐경 진단, 조사 및 관리의 모든 단계에서 개별화 된 접근 방식 채택
Diagnosis of perimenopause and menopause
1.2.1 폐경기 증상이 있는 45 세 이상의 건강한 여성에서 실험실 검사(laboratory tests)없이 다음을 진단합니다.
-혈관 운동 증상 및 불규칙한 기간에 따른 폐경이행기, 페경전후증후군(peromenopause)
-최소 12 개월 동안 생리가 없고 호르몬 피임법을 사용하지 않는 여성의 폐경기
-자궁이 없는 여성의 증상에 근거한 폐경기.
1.2.2 호르몬 치료를 받는 여성의 폐경기 진단이 어려울 수 있음을 고려
1.2.3 45 세 이상의 여성에서 다음과 같은 실험실 및 영상 검사를 사용하여 폐경기 또는 폐경기를 진단하지 마십시오.
-anti-Müllerian hormone
-inhibin A
-inhibin B
-oestradiol
-antral follicle count
-ovarian volume
1.2.4 복합 에스트로겐과 프로게스토겐 피임제, 혹은 고용량 프로게스토겐을 사용하는 여성의 폐경을 진단하기 위하여 혈청난포자극 호르몬 (FSH) 검사를 시행하지 마십시오.
1.2.5 아래와 같은 경우에만 폐경을 진단하기 위해 FSH 검사를 고려하십시오 :
- 월경주기의 변화를 포함하여 폐경기 증상이있는 40 ~ 45 세 여성
- 폐경이 의심되는 40 세 미만의 여성 (섹션 1.6 참조).
조기난소부전 관리 (Managing premature ovarian insufficiency, POI)
1.6.6 금기 사항이 없는 한 (예 : 호르몬에 민감한 암의 경우) HRT를 선택하거나 POI 여성에게 복합 피임약을 선택하여 성 스테로이드 대체재를 제공하십시오.
1.6.7 POI 여성에게 설명하십시오 :
-HRT 또는 복합 피임약으로 호르몬 치료를 시작하고 적어도 자연 폐경기 나이까지 치료를 계속하는 것의 중요성 (금기 사항이 아닌 한)
-유방암 및 심혈관 질환과 같은 질병의 베이스라인 인구집단 위험은 연령에 따라 증가하고 40 세 미만의 여성에서 매우 낮습니다
-복합 경구용 피임약과 비교했을 때 HRT가 혈압에 유리한 영향을 줄 수 있음
-HRT와 복합 경구 피임약은 모두 뼈를 보호합니다.
-HRT는 피임약이 아닙니다.
1.6.8 조기난소부전 및 금기 사항이 있는 여성에게 뼈 및 심혈관 건강, 증상 관리 등 호르몬 치료에 대해 설명해 주세요.
1.6.9 POI 여성의 상태와 관련된 신체적, 심리 사회적 건강의 모든 측면을 관리하는 데 도움이되는 관련 경험있는 의료 전문가에게 의뢰하는 것을 고려하십시오.
Source: NICE URL: https://www.nice.org.uk/guidance/NG23
https://www.nice.org.uk/guidance/ng23/chapter/Recommendations
hormone replacement therapy (HRT) and the risk of breast cancer