[국외동향 : 최신 USPSTF 보고]
성인의 무증상 세균뇨 선별 검사 : 최종 권고안
Screening for Asymptomatic Bacteriuria in Adults
미국 USPSTF는 9월 24일자로 성인의 무증상 세균뇨 검사에 대한 최종 권고안을 발표하였다. USPSTF는 임산부에게는 요로와 신장감염의 가능성을 확인하기 위해 검사가 필요하지만, 임신하지 않은 성인에게는 스크리닝 검사가 불필요함을 권고하였다. 최종 권고사항은 2019년 9월 24일 JAMA [Screening for Asymptomatic Bacteriuria in Adults] 에서 확인할 수 있다.
[연구배경 요약]
무증상 세균뇨증은 요로 감염의 징후 또는 증상이 없는 사람의 소변에 박테리아가 존재하는 것으로 정의된다. 일반 성인 인구 중 모든 연령의 여성이 무증상 세균뇨의 유병률이 가장 높지만, 남성과 여성 모두 연령에 따라 비율이 증가하고 있다. 무증상 세균뇨의 유병률은 폐경 전 여성의 경우 1 % ~ 6 %에서 90 세 이상의 여성의 경우 22 %으로 증가한다. 무증상 세균뇨는 임산부의 경우 약 2 %에서 10 %로 추정하고 있고, 남성의 경우는 드물다.
임신 중에 요로에 영향을 미치는 생리 학적 변화는 신우 신염 (신우 신염 (한 쪽 또는 양쪽 신장이 감염되는 요로 감염))을 포함하여 무증상 세균뇨증 및 증상이있는 요로 감염 등의 위험이 증가한다. 신우신염은 임산부 입원의 가장 흔한 비산과 이유 중의 하나이다. 신우 신염은 패혈증, 호흡 곤란, 저체중 체중 및 조산 등을 포함한 주산기 합병증과 관련이 있다. 무증상 세균뇨는 임신하지 않은 사람들에게는 건강에 해로운 결과를 초래할 위험을 증가시키지 않는 것으로 나타났다.
[무증상 세균뇨(Asymptomatic Bacteriuria) 선별 시험]
임신 중 무증상 세균뇨에 대한 검사는 임신 12 ~ 16 주 또는 첫 산전 방문에서 소변 배양으로 이루어진다. 소변 배양은 현재 임신 선별 검사에 권고하고 있으며, 진단 방법이 확립되어 있다. 미리리터당 100?000 colony-forming units (CFU) 보다 큰 깨끗한 중간뇨 샘플로 얻어진 배양에서 얻어진 결과는 양성으로 간주된다. 그룹 B 스트렙토코쿠스(streptococcus )의 10,000 CFU/mL 이상인 경우 질에 군체를 형성하여 임신 중 감염치료의 지표로 사용된다.
[임신한 사람]
USPSTF는 임산부에서 무증상 세균뇨의 선별 및 치료가 주산기 합병증을 감소시키는 데 중간 정도(Moderate) 이익을 가짐으로 결론지었다 (아래 그림 참조) 임신 중 신우신염이 임산부 음성 결과와 관련이 있으며, 무증상 세균뇨의 선별검사와 치료가 임신 한 사람에서 신우 신염의 발병률을 감소시킬 수 있다는 충분한 증거가 있다.
References
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