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원무관리는 병원의 사무활동 중 진료를 위한 환자들의 제반 수속절차와 진료수익 관리 및 진료지원업무를 의미한다. 따라서 내원환자에게 편리한 이용절차와 서비스를 제공하고, 진료비 관리를 효율적으로 수행하여 병원의 경쟁력을 강화하고, 병원의 경영목적을 달성할 수 있어야 한다. 또한 진료활동을 하고 있는 의사들이 내원환자에게 양질의 진료제공으로 의료의 질을 향상 할 수 있도록 진료지원을 원활하게하고, 병상관리를 능률적으로 수행할 수 있도록 하여야 한다.
오늘날 병원의 원무관리는 의료정책의 변화, 수가산정의 복잡화, 의료환경의 급격한 변화, 고객의 기대수준 향상, 병원간 환자유치 및 서비스 경쟁의 심화 등으로 최신경영기법에 의한 병원관리가 필요하며, 특성화와 차별화된 전략수립과 홍보마케팅으로 대외경쟁력의 강화가 요구되고 있다. 병원에 내원하는 환자는 건강보험을 비롯하여 의료급여, 산재보험, 자동차보험 등 유형이 다양하므로 보험급여기준에 의한 체계적인 수급절차와 자격관리가 필요하다. 또한 우리나라의 의료수가 산정방식은 수가 한 종목당 값이 정해지는 행위별수가제를 채택하고 있어 수가산출과 진료비 심사청구방법이 복잡하기 때문에 진료행위에 대한 누락이 없도록 진료비관리를 할 수 있어야 한다.
본 교재는 교육부에서 현재 국가사업으로 추진하여 시행 중인 국가직무능력표준( National Competency Standard : NCS )을 기반으로 한 산업현장에서 직무를 효율적으로 수행하기 위하여 요구되는 지식·기술·태도·소양 등의 내용을 업무 수준별로 체계화하여 직무를 성공적으로 수행할 수 있도록 하는데 역점을 두어 집필하였다. 또한 해당 업무수행을 위한 필요지식을 습득 후 수행준거에 의거 체계적으로 학습할 수 있도록 실무위주로 집필하였다.
Contents
원무관리 학습모듈의 개요
chapter01 원무행정 수행하기
1-1 원무관리 업무
1-2 의료기관 분류
1-3 의약분업 및 병원관리 관련 법률
1-4 의료전달체계 및 자격관리
▶ 수행내용 / 수행준거
▶ 교수학습 및 평가방법
▶ 학습자 자기진단 평가서
chapter02 고객관리하기(0601020112_16v2)
2-1 고객응대 및 예절
2-2 개인정보보호 및 의무기록열람
▶ 수행내용 / 수행준거
▶ 교수학습 및 평가방법
▶ 학습자 자기진단 평가서
chapter03 의료수가 관리하기
3-1 의료수가제도 및 종류
3-2 비급여 대상 및 관리
3-3 진료비 본인부담 및 산정특례제도
▶ 수행내용 / 수행준거
▶ 교수학습 및 평가방법
▶ 학습자 자기진단 평가서
chapter04 외래업무 수행하기 (0601020108_16v2)
4-1 진료예약
4-2 진료접수
4-3 진료비 수납
4-4 응급실 접수 및 수납
4-5 제증명 관리
▶ 수행내용 / 수행준거
▶ 교수학습 및 평가방법
▶ 학습자 자기진단 평가서
chapter05 입·퇴원업무 수행하기(0601020109_16v2)
5-1 입원예약 및 입원수속
5-2 병상관리
5-3 재원환자관리
5-4 퇴원수속 및 진료비 수납
▶ 수행내용 / 수행준거
▶ 교수학습 및 평가방법
▶ 학습자 자기진단 평가서
chapter06 진료비 관리하기(0601020110_16v2)
6-1 진료비정산
6-2 진료비 지불보증 및 진료비내역 상담
6-3 미수금관리 및 청구
6-4 의료분쟁 관리
▶ 수행내용 / 수행준거
▶ 교수학습 및 평가방법
▶ 학습자 자기진단 평가서
chapter07 진료비심사청구하기(0601020111_16v2)
7-1 심사청구 명세서 작성
7-2 진료비심사 및 청구
7-3 심사지급 분석 및 이의신청·재심청구
▶ 수행내용 / 수행준거
▶ 교수학습 및 평가방법
▶ 학습자 자기진단 평가서
chapter08 건강검진 수행하기
8-1 국가건강검진
8-2 종합건강진단
8-3 일반신체검사
▶ 수행내용 / 수행준거
▶ 교수학습 및 평가방법
▶ 학습자 자기진단 평가서
chapter09 의료급여 관리하기
9-1 의료급여제도
9-2 의료급여 관리 및 수가기준
▶ 수행내용 / 수행준거
▶ 교수학습 및 평가방법
▶ 학습자 자기진단 평가서
chapter10 산재 및 자동차보험 수행하기
10-1 산재보험제도
10-2 산재보험 급여관리 및 요양급여산정 기준
10-3 공무상요양제도 및 국가배상제도
10-4 자동차보험제도
10-5 자동차보험 급여관리 및 수가기준
▶ 수행내용 / 수행준거
▶ 교수학습 및 평가방법
▶ 학습자 자기진단 평가서
chapter11 원무통계 및 진료실적 관리하기
11-1 원무통계 및 진료실적 분석
▶ 수행내용 / 수행준거
▶ 교수학습 및 평가방법
▶ 학습자 자기진단 평가서
▣ 참고문헌
▣ 찾아보기
2019-03-04 오후 12:57:02, 조회수 : 2265
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