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종래의 당뇨병 교과서적 설명이 아니라 다양한 환자에게 실제로 도움이 될 수 있는 치료 방침을 정리했다. 당뇨병 치료 환경은 계속 좋아지고 있다. 성능이 좋아진 혈당 측정기나, 실시간으로 혈당을 모니터 할 수 있는 좋은 기기가 임상에 도입되고 있으며, 부작용 없이 혈당을 내려 준다는 새로운 약이 속속 등장하고 있지만 정상 범위의 혈당 유지는 어렵다.
번잡한 외래 진료에서 다음 환자가 빨리 진료해주지 않는다고 보채고 있지만, 당뇨병 환자에게는 되도록 많은 시간을 할애하여 환자의 이야기를 들어주며, 혈당 조절을 위해 이제부터 실행할 수 있는 것이 무엇인지 찾으려고 노력한다.
Contents
Chapter 1 당뇨병 진료를 준비한다
1. 당뇨병 환자를 진료하는 의사의 마음가짐
2. 당뇨병에 대한 기본 지식을 갖춘다
3. 당뇨 커뮤니케이션을 이해한다
4. 팀 의료를 시도해보자
Chapter 2 당뇨병 특화 진료를 시작해 보자
1. 건강보험 심사평가원의 당뇨병 적정 진료 평가
2. 당화혈색소 검사를 진료에 활용한다
3. 체성분 분석 장치를 일상 진료에 익숙하게 이용하자
4. 안저 촬영을 시도한다
5. 알부민뇨 측정은 필수적이다
6. 맥파 전도 속도 측정으로 동맥경화를 평가한다
7. 경동맥 초음파 검사도 할 수 있다
8. 1년에 한 번 합병증 검사를 시행한다
Chapter 3 고혈당으로 처음 진단된 환자를 봤을 때
1. 자각 증상 없이 건강 검진에서 혈당이 높은 경우
2. 내당능 장애로 진단되었을 때
3. 갈증, 다뇨 증상이 심한 환자를 만났을 때
4. 혈당이 높은 고령자를 봤을 때
Chapter 4 당뇨병 합병증을 일으키는 당화종산물
1. 대사 기억과 유산 효과
2. 당화종산물 증가는 대사 기억이나 유산 효과를 설명한다
3. AGEs 형성
4. 동맥경화의 발생과 진행에 대한 AGEs-RAGE의 역할
5. 당뇨병 합병증 발생 경로와 AGE-RAGE계의 관계
6. AGEs 증가는 당뇨병 대혈관 합병증의 지표가 된다
7. AGEs 측정
8. 식품에 포함된 AGEs
9. 노화의 원인 물질로 알려진 AGEs
10. AGEs의 대책
Chapter 5 당뇨병 환자의 일상생활 관리의 요점
1. 적극적으로 생활 습관을 바꾼다
2. 수면과 휴식
3. 생활 리듬
4. 구강 관리
5. 금연 실천
6. 스트레스 관리
Chapter 6 혈당 조절이 어려운 환자의 대책
1. 통원 중단이 있는 환자
2. 혼자 살고 있는 고령 환자
3. 가족과 같이 살고 있는 고령 환자
4. 혼자 사는 중년 남성
5. 술을 즐기는 환자
6. 뇌졸중의 후유증이 있는 환자
7. 당뇨병 망막증으로 시력이 저하된 환자
8. 심 기능이 저하된 환자
9. 당뇨병 신병증이 진행되는 환자
10. 발괴저 병력이 있는 환자
11. 외식이 많은 환자
12. 근거 없는 민간요법을 고집하는 환자
Chapter 7 당뇨병 진료 흐름의 이해
1. 인슐린 의존성 평가
2. 혈당강하제를 선택하는 원칙
3. 고령자의 당뇨병 치료 시작의 주의사항
4. 항상 고혈당, 고혈압, 고지혈증을 동시에 치료한다
5. 당뇨병 환자의 사망 원인이 바뀌었다
Chapter 8 일상 진료에서 시행하는 검사
1. 혈당 관리를 위한 검사
2. 당뇨병 관리에 대한 검사
3. 당뇨병 합병증 검사
Chapter 9 식사 치료를 자신 있게 교육하자
1. 식사 치료의 목적과 의의
2. 식사 치료 교육의 원칙
3. 섭취 칼로리 결정과 영양소 배분
4. 당질 제한식을 시도해 보자
5. 식사 치료 교육 방법
6. 식사 치료를 지키기 위해 평소의 주의 사항
7. 외식 교육법
8. 소금 제한 식사
9. 신 기능 저하에서 단백질 제한 식사
10. 신부전에서 칼륨 제한 식사
11. 식사 치료를 지키기 어려운 환자와의 대화
Chapter 10 운동 치료의 이해와 실천
1. 주치의가 시행하는 운동 치료
2. 운동 치료 교육
3. 운동 처방
4. 운동 치료의 주의
5. 몸을 움직이기 싫어하는 환자의 대처
6. 저항 운동과 유연 운동
7. 심한 운동을 바라는 인슐린 치료 중인 환자의 대처
8. 운동 치료를 계속하기 위한 대책
9. 운동 처방의 실제
Chapter 11 약물 치료의 기본을 이해한다
1. 치료 방침 결정
2. 인슐린 치료를 시도한다
3. 혈당 조절 상태에 따라 당뇨약을 선택한다
4. 약물 치료는 저혈당과 체중 증가를 일으킬 수 있다
5. 약의 상호작용을 이해하자
Chapter 12 경구 혈당강하제 투여를 시작한다
1. 혈당강하제의 특성을 이해하여 환자와 공유한다
2. 메트포르민
3. DPP-4 저해제
4. SGLT2 저해제
5. 설폰요소제
6. 글리니드제
7. 피오글리타존
8. α-글루코시다제 저해제
Chapter 13 인슐린은 당뇨병 치료의 가장 강력한 수단
1. 인슐린 치료의 적응
2. 외래에서 인슐린 도입
3. 인슐린 자가 주사 교육의 진행
4. 인슐린 자가 주사에 대한 환자의 심리
5. 인슐린 자가 주사를 거부하는 환자의 대처
6. 인슐린 도입을 어떤 방식으로 시작할까?
7. 인슐린 투여량과 주사 횟수의 결정
8. 아픈날의 인슐린 투여량 고려
9. 인슐린 치료와 당뇨약의 병용
Chapter 14 GLP-1 수용체 작용제도 시도하자
1. GLP-1 수용체 작용제
2. 임상 효과
3. 사용 방법
4. 외래에서 GLP-1 주사제 도입법과 주의 사항
5. 부작용
Chapter 15 혈당 관리가 어려운 환자의 접근
1. 혈당이 잘 내려가지 않는 환자
2. 혈당 변동이 심한 환자의 접근
3. 스테로이드 치료 중인 환자의 인슐린 조정법
4. 당뇨병 환자에서 당질 용액 주입시 인슐린 투여
5. 수술 전후 혈당 조절
Chapter 16 당뇨병에 동반된 질환도 관리한다
1. 당뇨병 동반 고혈압 치료
2. 혈압약 선택
3. 혈압이 잘 조절되지 않는 환자를 봤을 때
4. 기립성 저혈압의 대책
5. 당뇨병에 동반한 이상지질혈증 치료
6. 당뇨병과 간 질환
7. 고도 비만이 동반된 당뇨병
Chapter 17 긴급 상황의 치료
1. 당뇨병 케토산혈증
2. 고삼투압 증후군
3. 젖산 산혈증
4. 저혈당 혼수
5. 당뇨병과 감염
Chapter 18 장기적으로 진행하는 문제의 대책
1. 망막증
2. 신병증
3. 신경병증
4. 대혈관 합병증
5. 발병변
6. 골다공증
7. 당뇨병과 암
8. 수면 장애와 우울증
9. 치매
10. 치주병
11. 발기 장애
Chapter 19 임신과 당뇨병
2018-07-30 오전 11:50:07, 조회수 : 2849
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