 Information
병원깨나 다녀본 사람들은 안다. 같은 증상을 두고 병원마다 혹은 의사마다 진단과 처방이 조금씩, 때로는 전혀 다르다는 것을. 병원 한 곳만 가지 말고 여러 군데를 다녀보라는 이야기가 나오는 것도 바로 그 때문이다. ‘의료 행위의 차이’로 설명되는 이러한 현상은 치료를 뒷받침하는 근거가 부족할수록, 치료 효과가 불분명할수록 뚜렷하게 나타난다. 최근 ‘나는 절대로 수술 받지 않는다’거나 ‘약 안 쓰고 아이 키우기’ 같은 종류의 책이 눈에 많이 띄는데, 이 역시 의학에 대한 사회적 불신을 고스란히 보여준다.
저자 이안 해리스(Ian Harris)는 호주 시드니의 세인트조지 병원과 서덜랜드 병원의 정형외과 전문의로 근무했다. 외상 및 정형외과 수술 분야에서 상당한 권위자로 평가받고 있으며, ‘세계 5대 의학지’로 손꼽히는 《영국의학저널(BMJ)》, 《랜싯(Lancet)》, 《미국의학협회저널(JAMA)》, 《뉴잉글랜드의학저널(NEJM)》에 꾸준히 독창적 연구 결과를 발표해 160편에 이르는 논문을 발표했고, 3,000회가 넘게 인용됐다.
현재는 뉴사우스웨일스대학(UNSW), 리버풀대학병원에서 교수로 재직하고 있으며, 수술 및 근거기반의학(EBM)을 학생들에게 가르치고 있다. 수술을 과학적으로 검토하고 수술 결과를 집중적으로 탐구하는 연구팀을 이끌면서 동료 의사 및 대중에게 이와 같은 내용을 전달하기 위해 강연과 저술 활동을 활발히 펼치고 있다.
Contents
머리말
1장 플라세보 효과: 플라세보 효과는 무엇이고 어떻게 작용하는가?
2장 의학의 과학성 또는 비과학성: 무엇이 좋은 근거인가?
편향을 최소화하는 최선책｜재현성 부족｜해결책｜수술은 어떻게 환경에 적응할 수 있을까?
3장 완벽한 플라세보: 무엇이 좋은 플라세보인가?
많을수록 좋다｜내리막 효과｜절개 수술에서 더 커진 플라세보 효과｜치료 환경
4장 플라세보 시험대에 오른 수술: 플라세보 수술을 이용한 연구 사례
50년대 스타일의 협심증 수술｜파킨슨병 수술｜메니에르병 수술｜편두통 수술｜관절염의 무릎 관절경 수술｜손상된 반달연골의 무릎 관절경 수술｜고주파열치료술｜테니스엘보 수술｜경피적 척추성형술｜고혈압 수술
5장 폐품이 된 수술들: 유효성 결여로 자취를 감춘 수술들
사혈｜근치적 유방절제술｜전두엽 절제술｜두개 외·내동맥 우회술｜추벽 증후군
6장 플라세보 수술의 현주소: 효과가 의심스러운 수술들
척추유합술｜다발성경화증 수술｜자궁절제술｜제왕절개술｜무릎 관절경 수술｜충수염｜관상동맥 스텐트 시술｜하대정맥 필터 삽입술｜어깨충돌증후군을 위한 수술｜부유 신장｜건 파열｜장 유착에 대한 복강경 수술｜골절 수술｜로봇의 침입｜의료 행위의 차이
7장 여전히 수술을 하는 이유: 효과 없는 수술을 고집하는 까닭
인간의 본성｜타성과 행동 강박｜이름표의 필요성｜경제적 이익｜수술 치료에서 임상 시험을 망설이는 이유｜수술 근거의 ‘불안정한 삼각대’｜윤리적 이중 잣대｜과학에서의 편향
8장 수술이 플라세보 효과라고 해서 달라지는 게 있을까?: 플라세보 효과 이용에 반대하는 사례
무엇이 문제인가?｜우리가 잘 알지 못한다면 어떻게 해야 할까?
9장 우리가 할 수 있는 일: 환자, 의사, 연구자, 후원자, 사회가 할 일
환자가 할 수 있는 일｜의사가 할 수 있는 일｜연구자가 할 수 있는 일｜후원자가 할 수 있는 일｜사회가 할 수 있는 일
감사의 말
참고문헌
2017-09-18 오후 7:22:46, 조회수 : 3465
|