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제목 [NEJM 최신동향] COVID-19로 인한 흑인과 백인환자의 입원과 사망률 비교
글쓴이 관리자
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[NEJM 최신동향] COVID-19 흑인과 백인환자의 입원율과 사망률 비교 

Hospitalization and Mortality among Black Patients and White Patients with Covid-19




 

배경 

COVID-19에 대한 많은 보고서에서 성별과 연령 차이에 따른 건강 결과에 주목하고 있다. 본 연구는 Covid-19의 인종적 차이에 대한 보다 구체적인 정보를 파악하기 위해 수행되었다.

 

방법

이 연구는 후향적 코호트 연구로 2020년 3월 1일과 4월 11일 사이에 루지애나의 통합건강시스템(Ochsner Health)의 데이터를 분석한 연구이다. 연구기간동안 코로나바이러스로 인해 PCR (qualitative polymerase-chain-reaction assay) 검사를 통하여 중증 급성 호흡 증후군의 진단을 받은 환자를 대상으로 하였다. Ochsner Health 시스템의 인구는 31%가 비히스패닉 흑인, 65% 비히스패닉 백인으로 구성되어 있으며, 본 연구의 일차 결과변수는 입원율과 병원내 사망율이다. 



 

결과 

총 3,626명의 양성진단을 받은 환자 중에서 145명은 인종에 대한 정보가 없거나, 히스패닉, 혹은 아시안인으로 연구대상에서 제외되었다. 최종 3,481명이 분석에 포함되었고, 이중 60%가 여성이었으며, 70.4% 비히스패니계통의 흑인이었고, 29.6%는 비히스패닉계 백인으로 나타났다. 




 

Source: Hospitalization and Mortality among Black Patients and White Patients with Covid-19 (June 25, 2020). N Engl J Med 2020; 382:2534-2543. DOI: 10.1056/NEJMsa2011686
 

 

흑인환자들은 비반, 당뇨병, 고혈압과 만성신장질환에 대한 유병률이 높게 나타났다. Covid-19 양성 환자 (1,382 환자) 중 39.7 %가 입원했으며 그 중 76.9 %가 흑인으로 나타났다. 다변량분석에서 흑인, 연령증가, Charlson Comorbidity Index 높은 점수, 의료보험 (Medicare, 혹은 Medicaid), 저소득 지역 거주 및 비만이 병원 입원율의 증가과 관련이 있음으로 나타났다. COVID-19로 인해 사망한 326명 중에서 70.6%가 흑인으로 나타났다. Adjusted time-to-event 분석에서 병원에서 사망률 증가와 관련이 있는 변수로는  나이가 증가하고 호흡 수가 높아지고, 정맥내 락테이트, 크레아티닌, 또는 프로칼시토닌의 수준의 상승; 또는 낮은 혈소판, 혹은 낮은 림프구수 등이 관련 변수로 나타났다.  그러나 흑인이 높은 사망율의 독립적인 관련 요인으로는 나타나지 않았다(hazard ratio for death vs. white race, 0.89; 95% confidence interval, 0.68 to 1.17). 

 

결론

루이지애나주의 대규모 코호트연구를 통하여 Covid-19로 입원 한 환자의 76.9 %와 사망 환자의 70.6 %는 흑인으로 나타났으나, Ochsner Health 인구에서 흑인이 차지하는 비율은 31 %에 불과하다. 입원 시 사회인구 통계학적 및 임상특성의 차이를 조정한 후, 흑인 인종은 백인 인종보다 병원 내 사망률이 높지 않음으로 나타났다.




 

원문보기 : Hospitalization and Mortality among Black Patients and White Patients with Covid-19 (June 25, 2020). N Engl J Med 2020; 382:2534-2543. DOI: 10.1056/NEJMsa2011686








 

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2020-06-25 오후 5:54:36, 조회수 : 182