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제목 JAMA 최신보고 : 2019년 자궁경부암 검진시기와 방법
글쓴이 관리자
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[JAMA 최신 보고 : 2019년 자궁경부암 검진시기와 방법]

Cervical Cancer Screening: More Choices in 2019

JAMA Insights Women's Health

May 28, 2019

 

 

 

 

[배경] 

 

대상자기반검진(Population-based screening)의 적용은 지난 수십 년 동안 미국에서 자궁경부암 발병률과 사망률의 현저한 감소에 기여했다. 그러나 이러한 발전에도 불구하고, 2018년에는 약 13,240명의 미국 여성들이 자궁경부암 진단을 받았고, 470 명의 여성들이 이 질병으로 사망했다.

 

일관되고 많은 양의 증거들이 인유두종바이러스(hrHPV)의 고위험형 감염(high-risk types)을 자궁경부암의 원인이 되는 인자로 보고하고 있다. 이러한 감염들은 나고 성행위를 하는 대부분의 여성에게 흔하게 나타난다.

 

대부분의 감염은 몇 년 동안 임상적 의의없이 해결되지만, 영구 감염은 자궁 경부암으로 진행될 수 있는 자궁경부 상피내 신생물(cervical intraepithelial neoplasia, CIN 2 등급 및 3 등급)과 같은 고위험성 자궁경부암으로 이어질 수 있다. 대략 CIN Grade 3 병변의 30 %는 30년에 걸쳐 침습성 암으로 진행된다 . 이러한 느린 진행은 이러한 암병변을 조기에 발견하고 치료할 수 있는 많은 기회를 제공함으로써 결과적으로 암으로의 진행을 방지한다.

 

 

 

Table 1. 21세에서 65세 여성의 자궁경부암 검진 가이드라인: US Preventive Services Task Force (USPSTF, 2018) Current Cervical Cancer Screening Guidelines for Women Aged 21 to 65 Years: US Preventive Services Task Force (USPSTF, 2018)1, American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG, 2016)2, American Cancer Society/American Society for Colposcopy and Cervical Pathology/American Society for Clinical Pathologists (2012)3

Abbreviations: hrHPV, high-risk human papillomavirus; HIV, human immunodeficiency virus; CIN2+, cervical intraepithelial neoplasia grade 2, grade 3, adenocarcinoma in situor cervical cancer

aWomen with no prior diagnosis of CIN2+, women who are not immunocompromised and women with noin utero exposure to diethylstilbestrol

bPer USPSTF; considered an alternative strategy for women aged 25 and older by ACOG

cPer ACOG,based on recommendations by the Panel on Opportunistic Infections in HIV-Infected Adults and Adolescents4; ACOG guidelines state that it is reasonable to extrapolate the recommendations for women with HIV infection to those who are immunocompromised due to non-HIV causes such as solid organ transplantation.

dPer ACOG

 

 

원문 URL:https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2734304

 

 

2019년 JAMA 대상자기반검진(Population-based screening) 가이드라인 

 

1.    일반 여성 검진 시작 시기 : 21세 여성부터 시작

 

2.    나이에 따른 검진 방법과 간격

       

-21-65세 : 매 3년마다 세포검사(cytology every 3y)

 

혹은

 

-21-29세 :매 3년마다 세포검사(cytology every 3y)

30-65세: 매 5년마다 세포검사와 인유두종바이러스 검사(cytology plus hrHPV testing every 5y)

 

혹은

 

-21-29세 : 매 3년마다 세포검사(cytology every 3y)

-30-65세 : 매 5년마다 인유두종바이러스 검사

                  (hrHPV testing every 5y)

 

 

3. HIV 감염 여성들

(Women immunocompromised by HIV infection)

 

검진 시작 시기

성행위가 시작된 지 1 년 이내에, 또는 이미 성관계를 가졌다면 HIV 진단 후 1 년 이내에, 21 세보다 늦지 않도록 함.

 

-21-65세 : 매년 세포검사 후 3년동안 정상으로 나타나면, 이후 매 3년마다 검진(cytology every year; after 3 consecutive annual normal cytology test results, screening can be every 3y)

 

혹은

- 21-29세 : 위의 세포검사(cytology as above)

 

-30-65세 : 매 3년마다 세포검사와 인유두종바이러스 검사(cytology plus hrHPV testing every 3y)

 

 

  

 

 

 

References

1.     U. S. Preventive Services Task Force. Screening for Cervical Cancer: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA. 2018;320(7):674-686.

2.     Practice Bulletin No. 168 Summary: Cervical Cancer Screening and Prevention. Obstet Gynecol. 2016;128(4):923-925.

3.     Saslow D, Solomon D, Lawson HW, et al. American Cancer Society, American Society for Colposcopy and Cervical Pathology, and American Society for Clinical Pathology screening guidelines for the prevention and early detection of cervical cancer. CA Cancer J Clin. 2012;62(3):147-172.

4.     Panel on Opportunistic Infections in HIV-Infected Adults and Adolescents. Guidelines for the prevention and treatment of opportunistic infections in HIV-infected adults and adolescents: recommendations from the Centers for Disease Control and Prevention, the National Institutes of Health, and the HIV Medicine Association of the Infectious Diseases Society of America. Available at https://aidsinfo.nih.gov/contentfiles/lvguidelines/adult_oi.pdfAccessed on March 20, 2019.

 

 

 

 


2019-07-03 오후 4:04:26, 조회수 : 294