[미국 USPSTF 최신보고]
HIV 고위험감염자 예방 치료 권고안 : Pre-exposure prophylaxis, PrEP) 항레트로바이랄 치료(Antiretroviral therapy) 권고안 발표
US Preventive Service Task Force 자료 배포 Release Date: June 2019
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권고안 요약(Recommendation Summary)
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대상
(Population)
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권고
(Recommendation)
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근거
(Grade)
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HIV에 감염 될 위험이 높은 사람
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USPSTF는 임상의가 HIV 전염 위험이 높은 사람들에게 효과적인 항 레트로 바이러스 요법(antiretroviral therapy)으로 사전 노출 예방 (pre-exposure prophylaxis, PrEP)을 제공 할 것을 권고합니다.
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A
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Prevention of Human Immunodeficiency Virus (HIV) Infection: Pre-exposure Prophylaxis:
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See the Clinical Considerations section for information
about identification of persons at high risk and selection of effective antiretroviral therapy.
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[내용 설명]
- 중요성(Significance)
현재 미국에서 110 만 명에 이르는 사람들이 HIV에 감염되어 있으며, 1981 년 첫 AIDS 사례가 보고 된 이후로 700,000 명이 넘는 사람들이 에이즈로 사망했다.
2017 년 한해동안, 미국에서는 새로운 HIV 감염으로 진단 된 사람이 38,281 건으로 보고되었다. 새롭게 AIDS로 진단된 사람 중에 81 %는 남성이었고, 19 %는 여성으로 확인되었다. 비록 AIDS는 치료가 가능하다고 하지만(treatable), HIV 감염은 치유법이 없으며(no cure) 건강에 심각한 영향을 미친다.
이에 미국 (US Preventive Service Task Force : USPSTF)는 HIV 감염 예방을 위한 예방 접종 예방 (pre-exposure prophylaxis, PrEP)에 관한 새로운 예방 서비스 태스크 포스 권고안을 발표한다.
- 근거 리뷰(Evidence Review)
USPSTF는 경구용 tenofovir disoproxil fumarate 단독 요법(tenofovir disoproxil fumarate monotherapy) 또는 tenofovir disoproxil fumarate와 emtricitabine 병용(combined tenofovir disoproxil fumarate and emtricitabine)으로 HIV 감염 예방에 대한 PrEP의 이점과 위험 그룹, 인구 하위 그룹 또는 처방 전략에 따라 이로운 점에 차이가 있는지 여부에 대한 근거를 검토했다.
HIV 감염 위험이 높은 사람들을 확인하는 위험 평가 도구의 진단 정확도; 1차 보건의료 환경에서의 PrEP 순응도; 순응도와 PrEP의 효과 사이의 연관성; 그리고 HIV 예방에 사용될 때 PrEP의 해로움 등을 분석연구했다.
- 연구결과(Finding)
USPSTF는 HIV 감염 위험이 높은 사람들을 대상으로 HIV 감염 위험을 줄이기 위하여, PrEP가 상당한 이점이 있다는 설득력있는 증거를 확인했다. USPSTF는 또한 PrEP에 대한 순응도가 HIV 감염의 예방을 위한 효능과 관련이 있다는 설득력있는 증거를 찾았으며, 따라서 PrEP를 준수하는 것이 HIV 감염예방에 있어 핵심임을 확인했다.
USPSTF는 PrEP 치료가 신장 및 위장관계통에 부작용과 연관되어 있다는 적합한 증거를 찾았다. USPSTF는 HIV 감염 위험이 높은 사람들에게 HIV 감염 위험을 줄이기 위해 경구 테노포 비르 디스프로폭시푸마 레이트 기반 치료법(oral tenofovir disoproxil fumarate–based therapy )을 사용한 PrEP의 이점의 중요성이 매우 높다는 결론을 얻었다.
- 결론 및 권고(Conclusions and Recommendation)
USPSTF는 HIV 감염 위험이 높은 사람들을 대상으로 효과적인 항 레트로 바이러스 요법(antiretroviral therapy)으로 PrEP를 제공 할 것을 권장한다.
(A recommendation)