연구동향정보
제목 간이식환자에게 높은 대장암 유병률(Prevalence of advanced colorectal neoplasm is higher in liver transplant recipients)
글쓴이 관리자
첨부파일

간이식 환자에게 높은 대장암 유병률

 

Prevalence of advanced colorectal neoplasm is higher in liver transplant recipients

 

 

대장암 (Colorectal cancer, CRC)는 우리나라에서 사망률의 주요 원인으로 발병률은 계속 증가하고 있으며, 국가 암 사망의 주요 원인이 되고 있다.  현재 국가 암 조기검진으로대장 내시경 검사는 만 50세 이상 남녀에게 1년마다 분변잠혈검사(FOBT) 이후 시행된다.

 

간이식 (Liver transplant, LT)은 다양한 병인을 가진 말기 간 질환의 특정 치료로 간주지만, 간이식을 제공받은 후 환자는 새로운 악성 종양이 발생할 확률이 높다. LT 환자에서 피부와 림프성 악성 종양의 위험이 증가하는 것이 연구에서 보고되고 있다.

 

LT 이후 투여된 면역 억제제 효과로 인하여 대장암 위험은 더욱 높게 나타나며 또한, 이식 후 환자의 생존율이 향상되고 이식을 받는 환자의 나이가 높아지면서 새로운 악성 종양이 발생할 위험이 연령이 증가함에 따라 높아진다. 그러나 LT 환자를 대상으로 CRC 유병률을조사한 연구는 극소수에 지나지 않으며 이러한 연구 중에 일부는 상충되는 결과를 나타내고 있다.

 

여러 연구에서 CRC가 LT를 경험이 있는 환자들, 특히 원발성 경화성 담관염 (primary sclerosing cholangitis, PSC)으로 인해 더 흔하게 나타남을 보여주었으나. 그럼에도 불구하고 PSC는 말기 간 질환의 일반적인 병인학이 아니기 때문에 CRC를 포함한 진행성 직장 결장 신생물이 LT 환자와 관련하여 증가하는지 여부를 확인하는 것은 임상적으로 중요하다. 또한 LT 환자에서 대장 신생물이 발생할 가능성이 정상인보다 높기 때문에, LT와 같은 고위험군을 대상으로대장 내시경 검사의 적절한 시기와 간격을 결정하는 것과 같은 연구는 필요하다.  따라서 본 연구는 진행성 대장 신생물의 유병률이 무증상 정상군과 비교하여 간이식 환자군에서 특별히 증가했는지 여부와, LT로 인한 면역 억제제가 악성종양발생에 미치는 영향을 조사하고자 한다.

 

 

[근거기반 임상질문 답변]

 

임상질문

대장암 유병율이 간이식환자에게 더욱 높게 발생하나요?

근거기반 답변

결장암 발병의 위험은 간이식(Liver Transplantation, LT) 환자에서 8.4 더욱 높게 나타납니다.

서지정보

Prevalence of advanced colorectal neoplasm is higher in liver transplant recipients (2018). Turk J Gastroenterol. 2018 May; 29(3): 316–324. doi: 10.5152/tjg.2018.17458

연구목적

연구의 목적은 이식 환자를 건강한 사람과 비교하여 진행성 대장 신생물이 많이 발생하는지 여부와 진행된 대장 신생물에 대한 면역억제효과를 평가하기 위함이다

연구설계

후향적 환자대조군 연구(retrospective, single-centered, case-control study)

연구대상

간이식을 받은 환자 1,498 (1991 1 ~2012 12)

시험군 중재

대장경(CF-H260 and CF-240L colonoscopies, Olympus, Tokyo, Japan) 검사를 받은 간이식 (n=348)

대조군 중재

무증상 건강한 성인으로 건강증진센터에서 대장경(CF-H260 and CF-240L colonoscopies, Olympus, Tokyo, Japan) 검사를 받은 대상자 (나이, 성별, BMI  시험군과 매치) (n=638)

평가지표

진행된 대장암 유병률( prevalence of advanced colorectal neoplasms)

주요결과

결장암 발병의 위험은 간이식 환자군에서 8.4 높게 나타났다 (OR 8.416; 95 % CI 1.808-39.172; p = 0.001). 348 명의 환자 17 (4.9 %)에서 진행된 대장암이 확인되었다. 이식 환자에서 진행성 결장 직장 신생물의 위험도는 3.6 높았다 (교차비는 3.578, 95 % 신뢰 구간은 1.578-8.115, p = 0.001).

근거수준

Moderate

작성자

의과학연구정보센터(MedRIC)

Copyright © 2015. Medical Research Information Center (MedRIC) Editors

 


2019-04-03 오전 9:59:26, 조회수 : 249