¹éÇ÷º´(Leukemia) Çѱ¹Àӻ󿬱¸µ¿Çâ_KCT Issue Paper
¹éÇ÷º´(Leukemia)Àº °ñ¼ö ¹× ¸²ÇÁ°è¸¦ Æ÷ÇÔÇÏ¿© ½ÅüÀÇ Ç÷¾× Çü¼º Á¶Á÷ÀÇ ¾ÏÀ¸·Î¼, Á¶Ç÷¸ð¼¼Æ÷¿¡¼ ¾ÏÀÌ »ý°Ü °ñ¼ö¿¡ Á¤»óÀûÀÎ Á¶Ç÷ ¸ð¼¼Æ÷°¡ ¾ïÁ¦µÇ¾î ¹ß»ýÇÏ´Â ÁúȯÀÌ´Ù. ºóÇ÷, °¨¿°, ÃâÇ÷°ú ¿©·¯ Àå±âÀÇ Ä§¹ü Áõ»óÀÌ ³ªÅ¸³ª¸ç ¸¹Àº Á¾·ùÀÇ ¹éÇ÷º´ÀÌ ÀÖ´Ù. ¹éÇ÷º´ÀÇ Á¾·ù Áß¿¡ ÀϺδ ¾ÆÀ̵鿡°Ô ´õ ÈçÇÏ°í, ƯÈ÷ ¼Ò¾Æ ±Þ¼º¸²ÇÁ¸ð±¸¹éÇ÷º´ (Acute Lymphoblastic Leukemia, ALL)Àº ¼Ò¾Æ¾Ï Áß¿¡¼ °¡ Àå ³ôÀº ºóµµ·Î ¹ß»ýÇÑ´Ù. ¹éÇ÷º´Àº 2018³â Åë°èÀÚ·á¿¡ ÀÇÇϸé 60,300¸íÀÌ Áø´ÜÀ» ¹Þ´Â °ÍÀ¸·Î ÃßÁ¤ÇÏ°í ÀÖÀ¸¸ç, ¹Ì±¹¿¡¼ ¹éÇ÷º´À» Áø´Ü¹Þ°í »ì¾Æ°¡°Å³ª ¹éÇ÷º´À» ¾ÎÀº °æÇèÀÌ ÀÖ´Â »ç¶÷Àº 381,774¸íÀ» º¸°íµÇ°íÀÖ´Ù(Leukemia & Lymphoma Society, 2018). ¹éÇ÷º´ÀÇ Àü¹ÝÀûÀÎ 5³â »ýÁ¸À²Àº 1960 ³â ÀÌÈÄ 4¹è ÀÌ»ó Áõ°¡Çß´Ù. 1960³â¿¡¼ 1963³â±îÁö ¹éÇ÷º´ ȯÀÚÀÇ 5 ³â »ó´ë »ýÁ¸À²(five-year relative survival rate)Àº 14%·Î º¸°íµÇ¾ú°í, 1975 ³âºÎÅÍ 1977 ³â±îÁö ¹éÇ÷º´ ȯÀÚÀÇ 5 ³â »ó´ë »ýÁ¸À²Àº 34.1 % ¿´°í 2007³â¿¡¼ 2013³â±îÁö Àüü »ýÁ¸À²Àº 63.7 %¿´´Ù. 2007³âºÎÅÍ 2013³â±îÁö Àüü 5³â »ó´ë »ýÁ¸À²Àº, CML - 68.0 %, CLL - 86.2 %, AML - 15¼¼ ¹Ì¸¸ÀÇ ¼Ò¾Æ ¹× û¼Ò³âÀÇ °æ¿ì ÀüüÀûÀ¸·Î 27.4 % ¹× 66.4%·Î º¸°íµÇ¾ú°í, Àüü´Â 71.0 %·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
¿¬°£ ¾à 1,500¸íÀÇ ¼Ò¾Æ¾Ï ȯÀÚ°¡ ¹ß»ýÇϸç, ¼Ò¾Æ¹éÇ÷º´ Áß¿¡¼ ¾à 62%ÀÎ 300¿© ¸íÀÇ ALL ȯÀÚ°¡ ¸Å³â ¹ß»ýÇÏ°í ÀÖ´Ù. ¼Ò¾Æ ALLÀº ´Ù±â°ü ÀüÇâÀû ÀÓ»ó ¿¬±¸¸¦ ±â¹ÝÀ¸·Î ÇÏ¿©, °¡Àå ¼º°øÀûÀ¸·Î Ä¡·á¼ºÀûÀÌ Çâ»óµÈ ÁúȯÀ¸·Î, °ú°Å 1950³â´ë¿¡´Â »ýÁ¸À²ÀÌ 0%¿´´ø °ÍÀÌ ÇöÀç ¾à 90% ±îÁö Çâ»óµÇ¾úÀ½À» º¸°íÇÏ°í ÀÖ´Ù. ÀÌ¿Í °°Àº Ä¡·á ¼ºÀûÀÇ Çâ»ó¿¡´Â ƯÈ÷ ¹éÇ÷º´ ÀÇ »ý¹°ÇÐÀû ÀÌÇØ¿Í ´õºÒ¾î ´Ù±â°ü Àӻ󿬱¸¸¦ ÅëÇÏ¿© ¿¹ÈÄ ÀÎÀÚ¸¦ ¾Ë°Ô µÇ¸é¼ Ä¡·á ±â¹ýÀÌ Çâ»óµÇ¾ú±â ¶§¹®ÀÌ´Ù. ÀϹÝÀûÀ¸·Î ¹éÇ÷º´ Ä¡·á¸¦ À§Çؼ´Â ´Ù¾çÇÑ Ä¡·á¹æ¹ýÀÌ ¼Ò°³µÇ°í ÀÖÀ¸¸ç ´ëÇ¥ÀûÀ¸·Î ´ÙÀ½°ú °°Àº Ä¡·á¹æ¹ýÀÌ Àû¿ëµÇ°í ÀÖ´Ù: ÈÇпä¹ý(Chemotherapy); »ý¹°ÇÐÀû ¿ä¹ý(Biological therapy); Ç¥ÀûÄ¡·á(Targeted therapy); ¹æ»ç¼± ¿ä¹ý(Radiation therapy); Áٱ⼼Æ÷À̽Ä(Stem cell transplant).
KCT ¹éÇ÷º´ ¿¬±¸µ¿ÇâºÐ¼®Àº Çѱ¹ÀÇÇÐ³í¹®µ¥ÀÌÅͺ£À̽º(KMbase)¸¦ ±â¹ÝÀ¸·Î ÇÏ¿© ±¹³» ¿¬±¸ÀÚ°¡ Çѱ¹ÀΠȯÀÚµéÀ» ´ë»óÀ¸·Î º¸°íµÈ ¹éÇ÷º´ Àӻ󿬱¸°á°ú¸¦ ¹ÙÅÁÀ¸·Î ºÐ¼®ÇÏ¿´´Ù. MeSH ¿ë¾î LeukemiaÀÇ Á¦¸ñÀ» °Ë»öÇÏ¿© 259ÆíÀÇ ³í¹®ÀڷḦ ÃßÃâÇÏ¿´À¸¸ç, ÀÌÁß¿¡¼ ÁßÀçÀÇ È¿°ú·ê º¸´Â Àӻ󿬱¸(Clinical Trials)·Î Á¦ÇÑÇÏ¿© 109ÆíÀÌ ºÐ¼®¿¡ ÀÌ¿ëµÇ¾ú´Ù. ¹éÇ÷º´ Àӻ󿬱¸ ¿¬±¸´ë»óº° ºÐ¼®¿¡¼´Â Àüü 816,048´ë»óÀÚ Áß¿¡¼ ¼ºÀÎÀ» ´ë»óÀ¸·Î ¼öÇàÇÑ ¿¬±¸´Â ÀüüÀÇ 67.3%·Î °¡Àå ³ô¾ÒÀ¸¸ç, ±× ´ÙÀ½À¸·Î ¼Ò¾Æû¼Ò³â(20.2%), ³ëÀÎ(5.8%)·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ¿¬±¸¼³°èºÐ¼®¿¡¼´Â Non-randomised controlled Trials (NRCTs)ÀÌ Àüü ³í¹® Áß 53.5%·Î °¡Àå ¸¹¾ÒÀ¸¸ç, ±× µÚ¸¦ À̾î case reports (18.1%)¿Í Randomised controlled Trials (RCTs) (7%)¼øÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ±Ù°Å¼öÁغ°ºÐ¼®¿¡¼´Â Áߵ(Moderate), ³·À½(low)ÀÌ °¢°¢ 36.5%·Î ÀüüÀÇ 73%¸¦ Â÷ÁöÇÏ¿´À¸¸ç, ³ôÀ½(High) 10.6%, ¸Å¿ì³·À½(Very Low) 16.3%·Î ³ªÅ¸³µ´Ù, ÀÌ´Â ¿¬±¸¼³°èÀ¯Çü Áß RCTs¿Í NRCTs°¡ Â÷ÁöÇÏ´Â ºñÀ²ÀÌ ÀüüÀÇ 60.6%ÀΰͰú ¿¬°üÀÌ ÀÖ´Ù
¹éÇ÷º´Àº ¹éÇ÷±¸¿Í °ü·ÃÀÌ ÀÖ´Ù. Áï, ¹éÇ÷±¸´Â °·ÂÇÑ °¨¿°¿¡ ´ëÇÑ ÀáÁ¦ÀûÀÎ ÀúÇ×ü·Î¼, ¸öÀÌ Á¤»óÀûÀ¸·Î ÀÚ¶ö ¶§ Á¤»óÀûÀ¸·Î ¼ºÀåÇÏ°í ºÐ¿ÇÏÁö¸¸, ¹éÇ÷º´ ȯÀÚ´Â °ñ¼ö°¡ ºñÁ¤»óÀûÀÎ ¹éÇ÷±¸¸¦ »ý¼ºÇÏ¿© Á¦´ë·Î ±â´ÉÇÏÁö ¾Ê´Â´Ù. ¹éÇ÷º´ÀÇ Ä¡·á´Â ¹éÇ÷º´ÀÇ À¯Çü ¹× ±âŸ ¿ä¼Ò¿¡ µû¶ó º¹Àâ ÇÏ°í Ä¡·á¸¦ ¼º°øÀûÀ¸·Î ¼öÇàÇϱâ À§Çؼ´Â Ä¡·áÀü·«°ú ÀÚ¿øÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù.
»ó¼¼º¸±â : KCT Çѱ¹Àӻ󿬱¸µ¥ÀÌÅͺ£À̽º http://kct.medric.or.kr/Main.aspx?menu=01&d=KMBASE&m=RCTSEARCHALL&jj=10017