¿¬±¸µ¿ÇâÁ¤º¸
Á¦¸ñ À¯·´ LeukemiaNet Æä³ÎÀÇ ¸¸¼º °ñ¼ö¼º¹éÇ÷º´(Chronic Myeloid Leukemia) Ä¡·á ºÎÀÛ¿ë °ü¸®Áöħ
±Û¾´ÀÌ °ü¸®ÀÚ
÷ºÎÆÄÀÏ

 

À¯·´ LeukemiaNet Æä³ÎÀÇ ¸¸¼º °ñ¼ö¼º¹éÇ÷º´(Chronic Myeloid Leukemia)

Ä¡·á ºÎÀÛ¿ë °ü¸®Áöħ

-European LeukemiaNet recommendations for the management and avoidance of adverse events of treatment in chronic myeloid leukaemia-

 

 

 

 ¸¸¼º °ñ¼ö¼º ¹éÇ÷º´(Chronic Myeloid Leukemia)ÀÇ ¾à¹°Ä¡·á ºÎÀÛ¿ëÀÇ À¯·´ LeukemiaNet °ü¸®Áöħ¿¡ ´ëÇÑ ±ÇÀå »çÇ×Àº Å©°Ô ¼¼ °¡Áö À¯ÇüÀÇ Á¤º¸·Î ±¸¼ºµÇ¾î ÀÖ´Ù. ù°·Î, ºÎÀÛ¿ë (Adverse Events, AEs)ÀÇ ÃâÇö¿¡ ´ëÇÑ ¹ÝÀÀ¿ªµ¿. µ¶ÀÚ¿¡°Ô Á» ´õ ÁÖÀǸ¦ ±â¿ï¿© ¾Ë·Á¾ß ÇÑ´Ù. µÑ°, TKI µ¶¼º¿¡ °É¸®±â ½¬¿î TKI Ä¡·á Àü ¶Ç´Â º´Çà Á¶°Ç. ¿©±â¿¡¼­ Áß¿äÇÑ °ÍÀº ÇÕº´ÁõÀ» ÃÖÀûÀ¸·Î Ä¡·áÇϰųª(¿¹ : °íÁöÇ÷Áõ Á¶Àý) À½½ÄÀ̳ª »ýÈ° ¹æ½ÄÀ» ¹Ù²Ù´Â °ÍÀÌ Çö¸íÇÏÁö¸¸ AEÀÇ ¹ß»ý·üÀ̳ª ÁßÁõµµ¸¦ ¿ÏÈ­ÇÏ´ÂÁö ¿©ºÎ¿¡ ´ëÇÑ ÀÚ·á´Â ¸Å¿ì ºÎÁ·ÇÏ´Ù´Â Á¡¿¡ À¯ÀÇÇØ¾ß ÇÑ´Ù. ¼Â°, ÀúÀÚ°¡ ¿¬±¸¿¡¼­ Á¦¾ÈÇÑ º´ÀÎ(pathogenesis)¿¡ ´ëÇÑ °¡¼³. AE ¿¹¹æ¿¡ ´ëÇÑ Áõ°ÅºÎÀç¿¡¼­ ¿ì¸®ÀÇ ±Ç°í »çÇ×Àº ars medicaÀÇ ÀÀ¿ë, ƯÁ¤¼½¼Ç ÀúÀÚ ¹× ÆгΠ°ËÅä ÀÚ¿Í ±¸¼º¿øÀÇ ÀÇ°ßÀ» ¹Ý¿µÇÑ °ÍÀÌ´Ù. AE °ü¸®¿¡ ´ëÇÑ ÀϹÝÀûÀÎ Á¢±Ù ¹æ¹ýÀº ½É°¢µµ¿¡ µû¶ó ´ÙÀ½°ú °°ÀÌ ¿ä¾àµÈ´Ù.

 

Grade 1 AE: AE°¡ ƯÁ¤ Ä¡·á¸¦ ¿ä±¸ÇÒ ¼ö´Â ÀÖÁö¸¸ TKI Ä¡·á ¶Ç´Â ¿ë·®ÀÇ º¯È­´Â ÇÊ¿äÇÏÁö ¾Ê½À´Ï´Ù.

Grade 2: Grade°¡ o2·Î ¶³¾îÁú ¶§±îÁö TKI¸¦ º¸·ùÇÏ´Â °ÍÀÌ ¹Ù¶÷Á÷ÇÑ Á¢±Ù¹ýÀÌ´Ù. ±×·¯³ª ½Ç¿ëÀûÀÎ AEÀÇ ÀûÀýÇÑ Ä¡·á·Î 1 ÁÖÀÏ °£ TKI¸¦ °è¼ÓÇÏ°í, ÇØ°áÀÌ ¾øÀ» °æ¿ì¿¡´Â TKI¸¦ º¸·ùÇÏ´Â °ÍÀÌ ½±´Ù. TKI´Â µ¶¼º µî±ÞÀÌ o2ÀÌ°í, ÁÖ°£ ¸ð´ÏÅ͸µÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù. 2 °³ ¶Ç´Â 3 °³ÀÇ ¿¡ÇǼҵ尡 ³ªÅ¸³¯ °æ¼ö, ÇÑ ´Ü°è ³·Àº ¼öÁØÀ¸·Î °¨·®À» ±ÇÀåÇÑ´Ù.

 

 

Grade 3: µ¶¼ºÀÌ o3±îÁö ¶³¾îÁú ¶§±îÁö TKI¸¦ º¸·ùÇÏ´Â °ÍÀÌ ±ÇÀåµÇ°í, ±× ÈÄ Á¶±Ý ´õ ³·Àº ´Ü°è·Î Àç½ÃÀÛÇÑ´Ù. ¶Ç ´Ù¸¥ ÇÕ¸®ÀûÀÎ ¼±ÅÃÀº ½É°¢¼ºÀÌ o2·Î ¶³¾îÁú ¶§±îÁö ¾à¹°À» º¸·ùÇÑ ´ÙÀ½, °°Àº ¿ë·®¿¡¼­ Àç°³ÇÏ´Â °ÍÀÌ´Ù. 4 ÁÖ À̳»¿¡ ÇØ°áÀÌ ¾ø´Ù¸é, TKI¸¦ Áß´ÜÇÏ°í ÀûÀýÇÑ ´Ù¸¥ ´ë¾ÈÀ» ±³Ã¼ÇÑ´Ù. Grade 3ÀÇ 3 ¹ø° ¿¡ÇǼҵåÀÇ °æ¿ì ¾à¹°À» Áß´ÜÇÏ°í ÃÖ¼±ÀÇ ´ë¾ÈÀ¸·Î ±³Ã¼ÇÑ´Ù.

Grade 4: µ¶¼º 4´Ü°èÀÏ °æ¿ì, ÀûÀýÇÑ °æ¿ì TKI¸¦ ÁßÁöÇÏ°í, ÀûÀýÇÑ ´Ù¸¥ TKI·Î ÀüȯÇÑ´Ù. ÁÖÀÇ »çÇ×Àº ÀÌ ´Ü°è¿¡¼­ TKIÀÇ ¸ðµç ¿¬±¸, ƯÈ÷ Á¦¾àȸ»ç°¡ ÈÄ¿øÇÏ´Â µî·Ï ¿¬±¸¿¡¼­ µ¶¼ºÀº ¶§·Î´Â '°ü¸® ÇÒ ¼ö ÀÖ´Â(‘manageable’)' °ÍÀ¸·Î º¸°íµÈ´Ù. °ü¸®ÇÒ ¼ö ÀÖ´Â(‘manageable’) À̶ó´Â Àǹ̴ Áï, º¹¿ë·® Á¶Àý, º¹¿ë·® °¨¼Ò ¹× ÀϺΠÁõ»ó Ä¡·áÀÇ ±ÕÇüÀ» ¸ÂÃ߸鼭 ´ëºÎºÐÀÇ È¯ÀÚ¸¦ ÇØ´ç TKI·Î Ä¡·á À¯Áö°¡ °¡´ÉÇÏ´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù.

 

 

 

¸¸¼º °ñ¼ö¼º ¹éÇ÷º´ (CML) Ä¡·á¿¡ ´ëÇÑ TKI (tyrosine kinase inhibitor)¿¡ ´ëÇÑ ´ëºÎºÐÀÇ º¸°í¼­´Â ºÐÀÚ¹ÝÀÀ°ú °á°ú¿¡ ´ëÇÑ È¿´É¿¡ ÁßÁ¡À» µÎ°í ÀÖ´Ù. ±×·¯³ª ´ëÁ¶ÀûÀ¸·Î ºÎÀÛ¿ë (Adverse Event, AE)¿¡ ´ëÇÑ º¸°í´Â ÈçÇÏÁö ¾Ê°í, °¡º±°Ô ´Ù·ç¾î Áö°íÀÖÀ¸³ª, º¹ÇÕÀûÀÎ TKI¸¦ »ç¿ëÇÒ ¼ö Àֱ⠶§¹®¿¡ ÀáÀçÀûÀ¸·Î Æò»ý Ä¡·á¸¦ ÇØ¾ß ÇÑ´Ù´Â Á¡¿¡¼­ Á߿伺ÀÌ Ä¿Áö°í ÀÖ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ ÀÌÀ¯·Î CML °ü¸® ±ÇÀå »çÇ׿¡ ´ëÇÑ À¯·´ LeukemiaNet ÆгÎÀº °ü¸® ¹× ¿¹¹æÀ» µ½±â À§ÇØ CML Ä¡·á Áß¿¡ ³ªÅ¸³ª´Â AEÀÇ ÇÙ½ÉÀûÀÎ °ü¸®ÁöħÀ» Á¦¾ÈÇÏ¿´´Ù.

 

ù°, CML Ä¡·áÀÇ ÁÖ¿ä ¸ñÀûÀº Ç× ¹éÇ÷º´ È¿°úÀÌ´Ù. AEÀÇ Â÷¼± °ü¸®´Â ÀÌ Ã¹ ¹ø° ¸ñÀûÀ» ¼Õ»ó½ÃÅ°Áö ¾Ê¾Æ¾ß ÇÑ´Ù. µÑ°, ´ëºÎºÐÀÇ È¯ÀÚ´Â ÀϹÝÀûÀ¸·Î ÀÏÂïºÎÅÍ ÁÖ·Î °æÁõºÎÅÍ Áߵ±îÁö AEs¸¦ °¡Áö¸ç, ÀÚ¿¬ÀûÀ¸·Î Ä¡·áµÇ°Å³ª °£´ÜÇÑ ¹æ¹ýÀ¸·Î ½±°Ô Á¶ÀýÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ¼Â°, AEÀÇ ÃÖÀû °ü¸®°¡ ´Ù¸¥ ¹æ¹ýÀ¸·Î ´Þ¼º µÉ ¼ö ¾ø´Â °æ¿ì¿¡¸¸ Ä¡·áÀÇ °¨¼Ò ¶Ç´Â Áß´ÜÀÌ ÀÌ·ç¾îÁ®¾ß ÇÏ¸ç °¡´ÉÇÑ ÇÑ Á¶±â¿¡ AEÀÇ Çػ󵵸¦ ŽÁöÇϱâ À§ÇØ ºó¹øÇÑ ¸ð´ÏÅ͸µÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù. ³Ý°, ÇÕº´Áõ°ú ¾à¹° »óÈ£ ÀÛ¿ë, ±×¸®°í ±×·¯ÇÑ Àå±â°£ÀÇ Ä¡·á µ¿¾È ÇÇÇÒ ¼ö ¾ø´Â TKI¿Í´Â ¹«°ü ÇÑ »õ·Î¿î »ç°Ç¿¡ ÁÖÀǸ¦ ±â¿ï¿©¾ß ÇÑ´Ù. ´Ù¼¸Â°, Ãʱâ ÀÓ»ó¿¡¼­ ¿¹ÃøµÇ°Å³ª °ËÃâµÇÁö ¾ÊÀº ÀϺΠTKI °ü·Ã AE°¡ ³ªÅ¸³µ½À´Ï´Ù. ¾Æ¸¶µµ ÀüÀÓ»ó µ¥ÀÌÅÍ¿¡ ´ëÇÑ ºÎÂ÷ÀûÀÎ ÁÖÀÇ ¶Ç´Â ºÎÀç ¶§¹®ÀÏ ¼ö ÀÖ´Ù. Àü¹ÝÀûÀ¸·Î, imatinibÀº Àå±â°£ÀÇ ¾ÈÀü¼º ÇÁ·ÎÆÄÀÏÀ» Àß º¸¿© ÁÖ¾úÁö¸¸, ÃÖ±ÙÀÇ ¿¬±¸ °á°ú¿¡ µû¸£¸é ÀÇ»çÀÇ Áõ»ó ÁßÁõµµ°¡ °ú¼Ò Æò°¡ µÈ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. 2 ¼¼´ë ¹× 3 ¼¼´ë TKI´Â ³ôÀº ÀÀ´ä·üÀ» º¸¿´À¸³ª ¿¹±âÄ¡ ¾ÊÀº ¹®Á¦¿Í °ü·ÃµÇ¾î ÀÖÀ¸¸ç ±× Áß ÀϺδ µÇµ¹¸± ¼ö ¾ø´Â °Íµµ ÀÖ´Ù. European LeukemiaNet´Â ÀÌ·¯ÇÑ ±Ç°í »çÇ×ÀÌ ºÎÀÛ¿ëÀ» ÃÖ¼ÒÈ­ÇÏ´Â µ¥ µµ¿òÀ̵DZ⸦ ¹Ù¶ó°í, TKI¸¦ ÁؼöÇÏ°í µû¶ó¼­ CML °á°ú¸¦ °³¼±ÇÏ°í »îÀÇ ÁúÀ» Çâ»ó½ÃÅ´À¸·Î½á ÃÖÀûÀÇ °ü¸®°¡ º¸»ó µÉ °ÍÀ̶ó°í ¹Ï´Â´Ù.

 


 

Ãâó :

European LeukemiaNet recommendations for the management and avoidance of adverse events of treatment in chronic myeloid leukaemia. Leukemia. 2016 Aug;30(8):1648-71. Doi: 10.1038/leu.2016.104.

 

Cardiologist's perspective to the European LeukemiaNet recommendations for the management and avoidance of adverse events of treatment in chronic myeloid leukaemia. Leukemia. 2017 Mar;31(3):771-772. doi: 10.1038/leu.2016.336.

 


2018-11-28 ¿ÀÈÄ 12:17:53, Á¶È¸¼ö : 1908