2018년 제2형 당뇨병의 혈당관리 최신 지견 :
2018년 미국당뇨병학회(ADA)와 유럽 당뇨병 학회 (EASD) 2018년 공동 합의 보고서
배경 : 미국 당뇨병 학회 (American Diabetes Association, ADA)와 유럽 당뇨병 학회 (European Association of the Diabetes Study, EASD)는 2012 년과 2015 년에 발표 된 성인의 2 형 당뇨병 관리에 관한 입장을 업데이트하기위한 패널을 진행하였습니다.
제 2 형 당뇨병 치료의 목표는 합병증을 예방하거나 지연시키고, 당뇨병을 가진 개인의 삶의 질을 유지시키는 것입니다. 이를 위해서는 혈당을 관리하고 심혈관 위험요인을 통제하고 정기적인 추후관리와 셀프케어를 위한 환자 중심의 접근법이 강조되었고 환자중심 혈당관리의 원칙이 제시되었습니다.
[그림 : Decision cycle for patient-centered glycemic management in type 2 diabetes: Source: Diabetes Care. 2018 Oct 4. pii: dci180033. doi: 10.2337/dci18-0033]
2014년 이후 체계적 문헌고찰을 통하여 근거기반 당뇨병 관리의 권고안이 발표되었고, 여기에는 라이프 스타일 관리 및 당뇨병 자기 관리 교육 및 지원에 대한 추가 초점이 포함되어 있습니다. 그리고, 비만인 경우 라이프 스타일, 약물 치료 및 수술 중재를 포함한 체중 감량을 목표로하는 노력이 권장됩니다. 약물 관리와 관련하여, 심혈관 질환 환자의 경우 심장 혈관 효과가 입증 된 sodium-glucose cotransporter 2 (SGLT2) 억제제 또는 글루카곤 유사 펩타이드 1 (GLP-1) 수용체 작용제가 권장되고, 만성 신장 질환 또는 심부전 및 죽상 동맥 경화성 심혈관 질환이있는 환자에게는 효과가 입증된 SGLT2 억제제를 권장합니다. GLP-1 수용체 작용제는 일반적으로 첫 번째 주사제로 권장됩니다. 저혈당을 최소화하는 당뇨병 약제 선택 권고안은 아래 그림과 같습니다.
[그림 : Choosing glucose-lowering medication if compelling need to minimize hypoglycemia. DPP-4i, dipeptidyl peptidase 4 inhibitor; GLP-1 RA, glucagon-like peptide 1 receptor agonist; SGLT2i, SGLT2 inhibitor. Source: Diabetes Care. 2018 Oct 4. pii: dci180033. doi: 10.2337/dci18-0033]
출처 : 2018년 제2형 당뇨병의 혈당 관리 최신 지견 :2018년 미국당뇨병학회(ADA)와 유럽엽합 당뇨학회 (EASD) 공동 합의 보고서 : Management of Hyperglycemia in Type 2 Diabetes, 2018 A Consensus Report by the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD)