우발성 편두통 침술요법Acupuncture for the prevention of episodic migraine
임상질문 : 침술(Acupuncture)이 통상적인 의료관리와 예방적 약물요법보다 편두통 예방에 효과적입니까?
답변
우발성 편두통 성인에게 침술은 통상적의 의료관리서비스나 예방적 약물치료보다 효과적인 방법으로서, 두통의 발생빈도를 낮추고 있음으로 보고하고 있습니다.
이러한 결론은 2016년 코크란의 체계적 고찰 “우발성 편두통 예방을 위한 침술”(Acupuncture for the prevention of episodic migraine). Cochrane Database of Systematic Reviews 2016, Issue 6 에서 발표된 연구에 근거하였습니다. 연구를 요약하면 아래와 같습니다.
자료검색은 the Cochrane Central Register of Controlled Trials, MEDLINE, EMBASE, Ovid AMED, 및 PubMed의 2016년 1월까지 발표 자료를 검색 추출하였습니다. 또한 현재 진행 중에 있으나, 발표되지 않은 자료를 확인하기 위해 세계보건기구(World Health Organization: WHO) Clinical Trials Registry Platform을 2016년 2월 까지 검색하여 최근연구를 포함하여 추출하였습니다. 총 4,985명이 포함된 22건의 시험연구가 본 연구의 선정 기준을 충족하여 포함되었습니다.
중재방법은 우발성 편두통이 있는 참가자들에게 최소 8주간 침술요법 중재와 무 침술요법 대조 (예방적 치료를 하지 않거나 또는 통상적인 서비스만을 진행), 가짜 침술 중재 또는 예방 약을 사용하는 방법을 비교한 무작위 시험을 포함시켰습니다.
결론은 침술요법을 실시하면 예방 약보다 치료 후 편두통 빈도가 유의하게 감소했으나(SMD -0.25; 95% CI -0.39 to -0.10; 시험 3건, 참가자 739명), 사후 관리에서는 유의하게 감소하지 않았습니다(SMD -0.13; 95% CI -0.28 to 0.01; 시험 3건, 참가자 744명; 근거의 질은 중간 정도). 침술요법을 참가자의 57%와 예방 약 치료를 받은 사람의 46%에게서 3개월 후에 두통 빈도가 최소 절반으로 감소했으며(통합 RR 1.24; 95% CI 1.08 - 1.44) 6개월 후에는 각각 59%와 54%였다 (통합 RR 1.11; 95% CI 0.97 - 1.26; 근거의 질은 중간 정도). 모든 분석에서 I²이 0%로 확인되어, 모든 시험의 결과가 일치하였음을 보고하였습니다. 침술요법 그룹의 참가자들이 예방 약 치료를 받은 참가자들보다 부작용으로 인해 중도 탈락할 가능성 또한 낮았습니다(OR 0.25; 95% CI 0.10 - 0.62; 시험 5건, 참가자 931명).
그러므로 우발성 편두통 성인들에게는 침술중재 방법은 두통빈도의 감소에 효과적인 치료방법으로 권고될 수 있습니다. 연구의 제한점으로는 기타 편두통 치료 방법에 관해서는, 최소 1년 이상 진행된 장기적 연구가 아직 보고된 바가 없습니다. 본 연구의 근거의 질은 중간정도(Moderate)입니다.
원문 코크란 리뷰 : Acupuncture for the prevention of episodic migraine
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD001218.pub3/abstract