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제목 [메드릭 근거중심의학] 당뇨병환자의 발 감염 항생제치료 효과 비교
글쓴이 관리자
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[메드릭 근거중심의학]  당뇨병환자의 발 감염 항생제치료 효과 비교

 

임상질문

당뇨병환자의 발 감염 항생제치료 효과 비교

근거기반 답변

어타페넴(ertapenem)을 단독 혹은 반코마이신(vancomycin)과 병행 치료하면 티게사이클린(tigecycline)보다 효과적인 것으로 나타났습니다. (RR 0.92, 95% confidence interval (CI) 0.85 to 0.99; 955 participants).

서지정보

Systemic antibiotics for treating diabetic foot infections.

Selva Olid A1, Solà I, Barajas-Nava LA, Gianneo OD, Bonfill Cosp X, Lipsky BA. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Sep 4;(9):CD009061. doi: 10.1002/14651858.CD009061.pub2.

연구목적

당뇨병 발감염에 여러 가지 전신 항생제나 국소 항생제 효과 비교

연구설계

20 trials with 3791 참가자 : 체계적 문헌고찰(Systematic Review)과 메타분석

질환 및 연구대상

총 1,945명의 비만성인이 12주-13주 동안 참가하였음

시험군 중재

1) anti-pseudomonal penicillins (three trials); 2) broad-spectrum penicillins (one trial); 3) cephalosporins (two trials); 4) carbapenems (four trials); 5) fluoroquinolones (six trials); 6) other antibiotics (four trials).

대조군 중재

여러 가지 전신 항생제나 국소 항생제 효과를 서로 비교하거나 플라세보(placebo)와 비교한 무작위대조군실험(RCTs)을 2015년 3월까지 검색

평가지표

- 급성 감염에 대한 증상완화의 징후와 증상

- 감염 치료기간

- 항생제 치료 부작용(Allergic reactions, organ toxicity, intolerance, etc.)

- 감염으로 인한 합병증

주요결과

-Daptomycin은 반코마이신(vancomycin)이나 다른 합성페니실린 항생제보다 적은 부작용이 나타났음을 보고 함.

-Linezolid은 Ampicillin-sulbactam 보다 좀더 독성이 있는 것으로 나타남.

 

당뇨병환자의 발 감염 치료에 여러 가지 다른 전신 항생제 의 상대적 효과에 대한 증거는 리뷰 대상 실험연구들 사이에 편차가 매우 크고 바이어스(bias)의 위험이 높거나 불명확했습니다. 따라서 어떤 한 가지 항생제가 다른 항생제보다 감염 해소나 안전성의 면에서 더 효과적인 것을 분명하게 알 수 없었습니다.  한 가지 실험연구에서는 어타페넴(ertapenem)을 단독 혹은 반코마이신(vancomycin)과 병행 치료하면 티게사이클린(tigecycline)보다 효과적인 것으로 나타났습니다. 그 외의 다른 항생제들의 상대적 효과는 불확실했습니다.

리뷰 대상 실험연구들의 설계에 한계가 있고, 평가 항생제 종류와 치료 기간, 그리고 평가 시기, 등이 다양하여 증거의 질은 낮게 평가되었습니다. 앞으로 이 분야에서 시행될 실험연구는,  성과를 평가에 맹검법을 적용하고, 감염의 중증도 분류에 표준화된 기준을 사용하며, 성적 지표에 대한 정의나 치료 기간을 통일해야 할 것입니다.

근거수준

낮 음(LOW)

작성자

의과학연구정보센터(MedRIC)

 




2017-06-23 오후 4:32:08, 조회수 : 417