Treatment Modalities for Sleep-Disordered Breathing and Palatal Muscle Resection
폐쇄성 수면무호흡증(obstructive sleep apnea: OSA)은 최근 병태생리가 좀 더 확인되면서 중요한 건강상의 문제로 대두되고 있다. 우리나라에서 OSA은 전 인구의 3~5%로 알려져 있는 매우 흔한 질병이며 나이가 들수록, 남자에서, 비만일수록 그 유병률이 높아짐을 보고하고 있다. 현대사회는 갈수록 노령화, 비만화가 가속화되면서 OSA는 더 흔한 질병이 되고 있다. 국제 수면장애분류 (International Classification of Sleep Disorders, ICSD)에 의한 수면 호흡 장애 (sleep related breathing disorders: SRBD)에서 대표적 SRBD는 OSA와 코골이(snoring)로 분류하고 있다.
OSA 치료는 증상의 심한 정도, 임상적 합병증의 정도, 기도폐쇄의 원인부위에 따라 결정되며 치료방법으로는 비수술적 치료방법(Non-operative treatment modalities)과 수술적 치료(Operative treatment modalities)로 크게 나누어 구분할 수 있다. 만역 수술의 성공가능성이 높은 경우에는 수술이 우선적 치료방법으로 권고되지만, 그렇지 않을 경우에는, 상기도 양압요법(Continuous Positive Airway Pressure: CPAP), 구강 내 장치(oral appliance: OA) 등의 치료방법이 권고된다.
미국에서는 2014년에 CPAP에 실패한 환자들을 대상으로 설하신경 자극치료 (Hypoglossal nerve stimulation: HGNS)가 임상연구결과를 거쳐 OSA환자에게 적용할 수 새로운 치료법으로 미국 식품의약국(FDA (the American Food and Drug Administration: FDA)의 승인을 받아 사용되고있다. 우리나라에서는 2016년 한국보건의료연구원(national Evidence-based Healthcare Collaborating Agency: NECA)에서 구개근 절제술(Palatal Muscle Resection)이 수면호흡장애 환자에게 수면장애를 개선시킬 수 있는 기술에 대한 안정성 및 유효성 평가검증을 실시하였으나 입증할 만한 연구결과가 부족하여 연구가 더 필요한 단계의 치료법으로 평가되었다(권고등급 D, 기술분류 II-a). 이번 KCT는 폐쇄성 수면무호흡증 (obstructive sleep apnea )을 포함한 다양한 수면호흡장애관련 (Treatment Modalities for Sleep-Disordered Breathing) 치료방법에 대해 소개하고자 한다. [더보기 링크]