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Contents
PART 1. 통증 진료를 위한 기본
TOPIC 1. 통증 진단의 기본 -------- 2
SubTopic 1-1. 통증을 바라보는 시각 -------- 2
(Supplement) 통증진료 시 유용한 신경지배 overview -------- 3
SubTopic 1-2. 신체검사: ROM(range of motion) 체크하기 -------- 5
(Supplement) 촉진 시 활용가능한 도구 -------- 8
SubTopic 1-3. 근골격 초음파 소견 기술하기 -------- 9
SubTopic 1-4. 통증과 체열촬영 -------- 12
(Supplement) 여러 가지 체열진단기기 -------- 14
TOPIC 2. 통증 치료의 기본 -------- 16
SubTopic 2-1. 통증 약물치료의 기본 -------- 16
(Supplement) 통증약물의 급여기준 -------- 18
SubTopic 2-2. 물리치료의 기본 -------- 23
(Supplement) 온찜질팩을 집에서 간단히 만드는 방법 -------- 30
SubTopic 2-3. 도수치료의 기본 -------- 31
(Supplement) 도수치료 처방의 실제 -------- 40
(Supplement) Activator 및 기타 보조품 -------- 41
SubTopic 2-4. 통증 주사의 기본 -------- 42
(Supplement) 인정비급여되는 이학요법료 처방코드 작성하기 -------- 49
(Supplement) 통증주사에 쓰이는 JX999 기재 모음 -------- 58
SubTopic 2-5. Splint의 기본 -------- 63
(Supplement) Splint 댈 때 청구 방법 예시 -------- 68
PART 2. 머리 및 얼굴
기초. 머리 및 얼굴 통증ㆍ질환을 진료하기 위한 기초 -------- 72
TOPIC 1. “두통(or 편두통)이 심해요” 두통(or 편두통) -------- 75
TOPIC 2. “턱관절에 통증이 있어 입을 벌릴 때 소리도 나고 아파요” 턱관절증후군 -------- 81
TOPIC 3. “얼굴 한쪽이 마비가 된 것 같아요” 안면신경마비(Bell’s palsy) -------- 86
(Supplement) 주요 통증 치료방법 -------- 94
(잠깐 쉬어가는 코너) 우리병원에서 가지고 있는 주사바늘의 종류와 길이를 일단 체크해 놓자 -------- 97
PART 3. 목
기초. 목 통증ㆍ질환을 진료하기 위한 기초 -------- 100
TOPIC 1. “고개(목덜미)를 돌리기 힘들고 아파요” 목덜미와 어깻죽지 통증 -------- 103
TOPIC 2. “자동차사고 이후로 목 통증이 있어요” 경추의 편타손상 -------- 108
(Supplement) Prolotherapy 주사제제 만드는 법 -------- 112
TOPIC 3. “목이 아프고 통증이 팔로 뻗쳐요” 경추 추간판 탈출증(Cervical HNP) -------- 113
(Supplement) 주요 통증 치료방법 -------- 116
PART 4. 어깨
기초. 어깨 통증ㆍ질환을 진료하기 위한 기초 -------- 126
(Supplement) 익상견갑(Scapular winging) -------- 134
TOPIC 1. “어깨가 아파요” 동결견(오십견) vs 회전근개 감별 -------- 136
SubTopic 1-1. “어깨가 아파요” 동결견(오십견) vs 회전근개 감별:동결견(오십견) -------- 138
SubTopic 1-2. “어깨가 아파요” 동결견(오십견) vs 회전근개 감별:회전근개(Rotator Cuff m.) 손상 -------- 142
TOPIC 2. “어깨 앞쪽이 아파요” 상완 이두 건막염(Tenosynovitis of Biceps) 장애 -------- 148
TOPIC 3. “어깨, 팔, 손이 아프면서 저리고, 감각이상과 힘이 없어요” 상완신경총병증(Brachial Plexopathy): 흉곽출구증후군 -------- 150
TOPIC 4. “팔을 (어깨 위로) 들어서 머리 빗질을 할 수 없어요(통증과 힘이 없어서)” “팔을 (어깨 위로) 들어서 반대편 어깨로 손을 가져갈 수 없어요(통증과 힘이 없어서)” “상박 이두박근에 강직을 동반한 통증이 있으며, 물건을 들어올릴 때도 힘이 없다” 근피신경장애(Musculocutaneous nerve C5, 6, 7)에 의한 오훼완근과 이두박근의 통증 -------- 155
TOPIC 5. “양치질할 때, 머리 빗질할 때, 바지 뒷주머니에 손을 넣을 때 어깨의 삼각근 부위가 아파요” 삼각근(Deltoid m.) 통증 및 장애 -------- 158
(Supplement) 주요 통증 치료방법 -------- 160
PART 5. 가슴/등
기초. 가슴 및 등 통증ㆍ질환을 진료하기 위한 기초 -------- 164
TOPIC 1. “가슴이 아파요” 근골격계 흉통환자 -------- 165
TOPIC 2. “갈비뼈 통증이 있어요” 늑간신경통(Intercostal neuralgia) -------- 168
TOPIC 3. “대상포진 후 동통이 계속 됩니다” 대상포진 후 신경통(Postherpetic neuralgia) -------- 172
TOPIC 4. “등쪽 견갑골 사이가 쑤시고 아파요” 견갑늑골증후군(Scalpulocostal syndrome), 능형근(Rhomboideus m.) 통증 -------- 176
(Supplement) 통증 치료방법 -------- 179
PART 6. 팔꿈치, 전완
기초. 팔꿈치 통증ㆍ질환을 진료하기 위한 기초 -------- 184
TOPIC 1. “팔꿈치의 바깥쪽 혹은 안쪽이 아파요” 테니스엘보[외측 상과염(Lateral epicondylitis)], 골프엘보[내측 상과염(Medial epicondylitis)] -------- 187
TOPIC 2. “충격을 받은 후 팔꿈치 모양이 이상해졌어요” 주두점액낭염(Olecranon bursitis) -------- 193
(잠깐 쉬어가는 코너) 동네의원이 살아남기 위한 경영전략 대상은 다름 아닌 김밥천국 -------- 196
PART 7. 손목
기초. 손목과 손의 통증ㆍ질환을 진료하기 위한 기초 -------- 200
TOPIC 1. “(손가락±) 손목과 손등이 저리고 아파서 손을 쥐거나 집을 수가 없어요” 요골(Radial nerve) 신경통 -------- 203
TOPIC 2. “3,4,5번 손가락 힘이 약하며 팔과 손의 안쪽이 무디고 저리다(아프다)” 소흉근증후군(Pectoralis minor syndrome) -------- 207
TOPIC 3. “손가락이 저리고 무디면서 아프다(심지어 손가락 위축도 일부에서는 있다)” 수근관증후군(Median nerve entrapment) -------- 210
TOPIC 4. “엄지손가락이 아프면서 손목도 아파요” 드퀘르벵 병(요골경상건초염에 의한 통증) vs 결절종(Ganglion) -------- 214
TOPIC 5. “다친 적도 없는데 손목에 혹이 생겼어요” 결절종(Ganglion) -------- 219
(Supplement) 신경포착증후군(Nerve entrapment syndrome = 협착성 신경염 = Entrapment neuropathy) -------- 223
(Supplement) 주요 통증 치료방법 -------- 227
PART 8. 허리
기초. 허리 통증ㆍ질환 진료를 위한 기초 -------- 232
기초. 허리 통증(요통)을 유발하는 대표적 10가지 질환 -------- 237
TOPIC 1. “허리가 아파서 왔어요” 허리 통증(Back pain) -------- 244
TOPIC 2. “꼬리뼈 부위가 아프다” 미골통 -------- 252
TOPIC 3. “다리가 저리다” 구체적으로 기술하면 “(허리 통증은 없고) 엉덩이, 허벅지, 다리 부위에 통증, 저림, 당김, 마비, 감각이상이 있다”
좌골신경통(Sciatica) vs 이상근증후군(Piriformis syndrome) -------- 255
(Supplement) 하지불안 증후군(Restless leg syndrome) -------- 260
(Supplement) 통증 치료방법 -------- 265
(잠깐 쉬어가는 코너) 골절이나 입원환자에게 사골국이나 설렁탕을 권하지 말하야 하는 이유는? -------- 271
PART 9. 고관절
기초. 고관절 통증ㆍ질환을 진료하기 위한 기초 -------- 274
기초. 주요 고관절 질환 가볍게 훑어보기 -------- 278
TOPIC 1. “별다른 외상없이 고관절 통증을 호소하면서 절뚝거리는 경우(특히 평소 술을 많이 마시는 남성)”: 대퇴 골두 무혈성 괴사(Avascular necrosis of femoral head) -------- 281
TOPIC 2. “앉기만 하면 바닥과 닿는 부위가 아파요” 좌골점액낭염(Ischial bursitis) -------- 284
PART 10. 대퇴부(허벅지=넓적다리)
기초. 대퇴부 통증ㆍ질환 진료를 위한 기초 -------- 288
기초. 주요 대퇴부 질환 가볍게 훑어보기 -------- 291
TOPIC 1. “허벅지(=넓적다리=대퇴 Thigh) 앞쪽이 저리며 무릎 통증과 무릎 부종으로 물도 빼요” 대퇴신경통(Femoral neuralgia) -------- 302
TOPIC 2. “허벅지 바깥쪽이 아픈데 찌릿한 저린감이 있어요” 이상지각성 대퇴신경통(Meralgia paresthetica) -------- 306
PART 11. 무릎
기초. 무릎 통증ㆍ질환 진료를 위한 기초 -------- 312
기초. 주요 무릎 질환 가볍게 훑어보기 -------- 317
TOPIC 1. “무릎이 아프다” 무릎관절 통증 -------- 323
TOPIC 2. “무릎 통증으로 연골주사 맞으러 왔어요” 퇴행성 관절염 -------- 326
TOPIC 3. “붓고 열이 나고 무릎이 아파요” 화농성 관절염(Septic arthritis= suppurative arthritis, infectious arthritis, pyogenic arthritis) -------- 329
(Supplement) Knee aspiration and Injection -------- 331
TOPIC 4. “무릎 안쪽이 아파요” 거위발 건염(Pes anserine tendinitis) vs 거위발 건 점액낭염(Pes anserine bursitis) -------- 332
(잠깐 쉬어가는 코너) 물리치료실 베드에서 노인이 떨어져 슬개골 골절로 입원하게 된 어처구니 없는 이야기 -------- 335
PART 12. 하퇴(장딴지)
기초. 하퇴부 통증ㆍ질환 진료를 위한 기초 -------- 338
기초. 주요 하퇴부 질환 가볍게 훑어보기 -------- 339
TOPIC 1. “장딴지 앞(하퇴부 앞쪽)이 쑤시고 저리고 감각도 이상해요” 비골신경통(Peroneal nerve pain) -------- 343
TOPIC 2. “종아리에 쥐가 나요” 장딴지 뒤(하퇴부 뒤) 근경련 통증 -------- 348
PART 13. 발목/발
기초. 발목 및 발의 통증ㆍ질환 진료를 위한 기초 -------- 354
TOPIC 1. “발(목)이 삐었어요” 발목 외측 복사뼈 밑의 통증 -------- 358
TOPIC 2. “발등이 아파요” Morton씨 신경종, 전방발목터널증후군(Ant. Tarsal Tunnel Syndrome) -------- 364
TOPIC 3. “발뒤꿈치가 아파요(아킬레스건병증)” 테니스선수 치료하기 vs “발 뒤축이 아파요(후경골건염)” 농구선수, 축구선수 치료하기 -------- 369
TOPIC 4. “발바닥이 아파요” 족저근막염 -------- 375
TOPIC 5. “티눈(혹은 사마귀) 때문에 걸을 때마다 아파요” 사마귀(Warts) vs 티눈(Corns)으로 인한 발통증 -------- 379
TOPIC 6. “발가락 혹은 엄지발가락이 아파요” 내향성발톱(Ingrowing nail), 가성통풍(Pseudo gout), 통풍(Gout), 무지외반증(Hallux valgus) -------- 382
(Supplement) 내향성 발톱 -------- 385
(Supplement) 음주 후 엄지발가락이 아픈 경우:통풍(Gout) -------- 386
2020-04-06 오전 11:33:13, 조회수 : 1508
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